难免压疮申报登记表

wangchunguo · 发表于 2011-11-23 15:44:50

难免压疮申报登记表
科室姓名年龄诊断
床号住院号评估人评估时间
护士长申报时间收报时间随访时间
1、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：          评分：    分
项目 1分 2分 3分 4分
感觉完全受限极度受限轻度受限没有改变
潮湿一直浸湿潮湿偶而浸湿很少浸湿
活动方式（身体活动程度）卧床轮椅偶而行走经常行走
活动能力（控制或改变姿势的能力）完全不能移动重度受限轻度受限没有改变
营养非常差可能不足充足营养摄入极佳
摩擦/剪切力已存在问题潜在问题没有明显问题

评分标准：评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10～12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分，可以预报，采取预防压疮的措施。
2、预防措施：（根据病人的情况选择或补充）
保  □  保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及更换 □  局部伤口按外科换药处理
□ □  保持皮肤清洁、干燥，及时清洗                □  加强营养，采取适当的营养支持措施
□ □  定时翻身，移动患者时采取抬举方式          □  局部贴透明贴
□    □  给予气垫床                                        □  局部创面贴溃疡贴
□    □  给予减压用具，保护受压部位                   □  局部涂药
其他：
3、转归情况：□未发生压疮
         □发生压疮
压疮发生时间、部位、大小、程度：

4、护理部审核、指导意见：


审核者签名：       日期：