北京协和医院护理部吴欣娟：把有限的护士用“活”

月沉吟 · 发表于 2011-3-14 13:13:56

“优质护理服务示范工程”在全国范围内开展已经一年了，许多医院在进行试点过程中，都遇到了不同程度的困难，其中，人力资源不足的问题尤为突出。北京协和医院现已在全院范围100%开展优质护理服务病房，让我们看看他们是如何克服人力短缺问题的。

北京协和医院共分四批开展优质护理服务试点病房工作，以慎重、稳妥、科学、务实为原则，每一批试点病房启动之前，科室从护理人员思想认识、护理模式、排班方式、护士分层管理及绩效考核等方面进行全面的改革准备，在该项活动实施过程中，我们也遇到了临床一线护理人力资源不足、护理人员思想认识不足等问题，为此，医院和护理部采取了多项解决措施，并初步建立了长效运行机制，取得了显著成效。

采取灵活的排班方式

在临床实际工作中，护理人力相对不足现象仍普遍存在，为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，我们推行了护理人员弹性排班制。护士长征求护士排班意愿，采用个性化排班，如实行“12小时班”、“三天工作制”或“四天工作制”等。“12小时班”是指除每周五天的8小时班次外，可实行早8点—晚8点的“12小时班”。“三天工作制”是每周上一个8小时白班、两个16小时班（8点—16点上白班，16点至次日凌晨2点休息，凌晨2点—8点上夜班），然后休息四天。“四天工作制”是每周上三个8小时班，一个16小时班。

这样的排班方式可以减少护士上班次数，节约上下班路途上花费的时间，同时也减少了交接班次数，增强了护理工作的连续性。护士长还可根据病房工作特点和手术量，增设特殊班次，如早班从7点—下午2点，下午班从上午11点—晚7点，晚班从下午1点—晚8点等，同时在治疗、护理高峰时间段增加护士或护理员，保证了基础护理质量。

实行全院护理人员动态调配

为保证优质护理的顺利实施，医院扩大了新护士招聘人数，全部分配到临床一线护理岗位，同时鼓励非护理岗位护理人员归队，限制护士向非护理岗位流动。去年，医院又出资聘用近80名护理员，保证每10张床配备一名护理员，协助护士完成轻症患者的基础护理。同时向社会招聘志愿者，为不能自理患者提供简单的生活照顾。

当科室因护理工作量增加或实际在岗护理人员减少，造成临床人力严重短缺时，护士长需及时调整护士班次，不能解决时可向总护士长提出申请，总护士长可随时在大科内进行护理人力调配，给予支援。若总护士长仍不能协调解决，护理部可根据专科需求，在全院范围内进行跨科人力调配，帮助科室解决困难。如遇突发事件，护理部启动护理应急小分队，完成各项救治任务。

推进护士分层管理

在实施责任制护理基础上，对全院护士实行分层管理。护士长根据护士的工作能力、业务职称、工作年限和学历水平，将护士按照能力水平分为N1—N4四个层次，其中以工作能力作为分层的首要指标，N1主要负责病情较轻患者的护理，N2主要负责病情相对稳定患者的护理，N3主要负责病情较重患者的护理，N4主要负责病情危重患者的护理及全院专科会诊。

护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责2—8名患者不等，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。

充分发挥护士能动性

让护士尽可能多、尽可能好地完成自己的工作，充分发挥护士的能动性十分重要。为使护理人员正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施，护理部定期组织召开试点病房经验交流会，将实施责任包干制护理模式、弹性排班、护士分层管理及绩效考核等方面的新方法编写成《争创“优质护理服务示范医院”辅导手册》，便于护理人员学习和参考。护理部每月出版“争创优质护理服务示范医院”简报，制作优质护理服务纪实宣传片，安排护士长实地参观交流，并派护理骨干参加卫生部、卫生局及护理学会的相关培训班，帮助大家转变观念，拓宽思路。通过全员培训，使护理管理者和护士们充分认识了护理改革的重要性，在全院营造了推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围。（健康报2月21日第七版）