优秀护理集体示范病区（窗口）考核标准（试行）

茶山 · 发表于 2011-9-23 23:00:33

示范项目标准主要内容标准基本要求标准考核细则
一、质量管理
（100分） 1.依法执业
（10分）贯彻落实《护士条例》及卫生部和省卫生厅下发的有关护理管理工作文件要求。护士配备有明确的原则与目标，确保护理质量与患者安全。病房护士与床位比逐步达到0.40：1；产科、ICU单元床护比逐步达到2.5~3：1；NICU和PICU护士与监护床位比逐步达到≥1.6:1。
护士持证上岗率100%。助理护士协助注册护士完成低技术性基础护理和非技术性护理工作，不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作。护工仅能从事对患者的简单生活照顾。
30张以上床位的护理单元及重症病区，值夜班的护理人员不少于2人，或建立高年资二线值班制度。
护士在岗率≥85%。建立紧急情况下的护理人员调配机制，确保抢救、重大医疗事件的人力支持。
2.管理体系
（15分）护理管理运行有效。护士长有较丰富的管理和专科实践经验，职责落实，制订本科室护理工作计划，明确各级护理人员任务，并及时给予指导。
护士长或所属人员在医院护理管理委员会或二级委员会担任职务，能发挥职能和职责。
临床护士分层级管理，设立护理组长、责任护士、助理护士等层级，人员比例安排合理，履行不同的职责和工作任务。
科室成立专科护理小组，并积极参加医院专科护理小组活动。
合理使用接受培训的专科护士，积累工作案例，成效明显。
科学合理排班，除护士长和专科护士外，其余护士进入连续性排班系统。夜间、中午及节假日等时间段护理人力配备合理，护士无长期加班、拖班现象。
3.制度与质量管理（40分）落实《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》。（25分）科室制订措施落实护理工作核心制度（查对、分级护理、交接班、查房、会诊、不良事件报告和危重病人抢救制度等）。
产科、ICU、手术室、急诊科等部门建立工作制度、流程与质量标准，完善相应的护理管理、护理技术质量管理的工作，消毒供应室通过质量审核。