加强目标管理提高基础护理质量(l转)

茶山 · 发表于 2011-11-13 17:00:23

础护理是临床护理工作的重要组成部分，是病人最需要的，最不能缺少的基本需求，也是衡量医院护理质量的重要标志。近年来，随着第一周期等级医院评审工作的结束，在多种因素的影响下，基础护理不到位，成为医院护理工作的薄弱环节。

1 原因分析

1.1 专业思想不牢固。随着市场经济浪潮不断地向医院涌入，医院也从纯福利型向福利经营型转变(1)。为了抓好经济收入，医院对医、技人员的工作进行了量化管理，采取了大量的激励措施，增加了经济效益。加之传统观念的影响，社会上一些人看不起护理工作，包括病人家属对医生、护士相差甚远的态度，造成护理人员心理失衡，认为护士无论是社会地位还是经济地位都不如医生高。因此，专业思想不牢，不安心护理工作，不屑于基础护理，导致基础护理质量下降。
1.2 缺乏对基础护理工作重要性的认识。随着医学科学的发展，高、精、尖仪器设备在临床的广泛应用，技术性强、难度大的护理工作越来越多，对护理人员在专业设备技术操作方面提出的要求越来越高，加之治疗量越来越大，造成了重治疗、轻护理；重技术、轻基础的局面。认为基础护理可以由家属陪人负责，做不做无关紧要。
1.3 护理人员编制不足，基础护理工作难以到位。
1.3.1 受市场经济的负面影响，在科主任负责制的医院管理模式中，有的科主任片面地认为，护士不能直接创造经济效益。因此，尽管科室护理人员明显不足，甚至出现了医护比例倒置现象，还是不愿意增加护士编制，造成人员不足，基础护理走过场。
1.3.2 由于临床护理人员不足，长期超负荷工作，加之生理因素的影响，部分护士身体素质差，无法适应临床一线繁重的护理工作而形成恶性循环。
1.3.3 新仪器设备的广泛使用，加之各科室为提高经济收入而购买的专用治疗、检查设备，增设的临床实验室等都需要护士，而这些护士基本都保留了护理技术职称，占用了护士编制，导致临床护士外流。
1.3.4 部分身体健壮的临床护理人员通过关系等非正当手续，由临床一线进入行政、医技等部门，致使临床护士更加不足。
1.4 缺乏基础护理量化管理指标，做与不做差别不大，无据可查，使护理人员对基础护理工作持消极态度。
1.5 随着第一周期等级医院评审工作的结束，护理管理人员放松了对基础护理的检查和要求，加上各科室经济承包、独立核算，临床科室护士长花费了大量的时间、精力于查帐、算帐、核对等事务性工作上，忽略了基础护理。

2 对策

2.1 加强护理人员爱岗敬业的职业道德教育。采取多渠道、多形式的教育方法，调动护理人员的工作积极性，树立正确的人生观、价值观，教育广大护士在市场经济的新形势下，不忘奉献，不讲索取。尽管社会上还存在着轻视护理工作，看不起护士的现象，但护士本身要自尊、自爱，用实际行动去赢得社会的尊重、病人的赞许、同行的承认。
2.2 加强目标管理，量化基础护理指标，充分发挥三级质控作用。对各层次护理人员的基础护理工作进行量化管理(2)，提出不同的要求。对基础护理各项工作做到有安排、有登记、有检查。护理部还应深入临床第一线，不断发现问题，完善基础护理量化管理目标，定期进行动态分析，并在护士长例会上通报，同时与科室及个人劳务费挂钩，使基础护理工作成为广大护士的自觉行动。
2.3 适当增加护士编制，合理雇用护工。适当的床护比例、医护比例，是确保基础护理质量的基础(3)。护理部除了要争取院领导、科主任对护理工作的理解、支持，每年有计划的适当增加新护士外，还必须顶住各方面的压力，防止临床一线护士外流。对于非护理岗位占用护理人员的情况也应采取适当措施予以解决。对于基础护理工作量大、床护比例达不到卫生部规定标准的科室，可允许雇用护工，协助护士完成病人的生活护理。为确保质量，必须加强对护工队伍的管理，护工上岗前必须经过岗前培训，考试合格后方可上岗，并坚持对护工进行岗位培训。
2.4 转变护理模式，实施以病人为中心的整体护理。功能制护理本身就决定了护理的责任被任务分割开来，护理工作从属于医疗，以完成医嘱与常规为已任，对病人的护理是零散的、孤立的、不连贯的，使护士对基础护理工作缺乏热情和生动。整体护理则是以新的护理观为指导，以护理程序为核心，使护理工作进入了理论化、信息化、程序化状态，护士与病人建立了严格密切的责任关系。护士无论做哪项工作都要想到病人，想到为病人解决问题。护理人员由被动地执行医嘱转变为主动地设计有针对性的护理措施，从而调动了护士完成基础护理工作的积极性、主动性和创造性。实践证明，整体护理的实施，为病人提供了高质量的、全面的身心护理，病人的满意率、基础护理质量等都明显高于非整体护理病房。
2.5 护理管理人员应真正关心临床护士的疾苦，努力改善护士的工作环境条件，想方设法为她们解决生活中的困难，支持她们参加各种形式的在职学习不但留住他们的人，更要留住她们的心，使她们能毫无后顾之忧的一心扑在工作上，扑在病人的护理上。
提高基础护理质量，是病人的迫切需求，也是摆在护理管理者面前的一道难题，必须下大力气，常抓不懈。

参考文献

〔1〕刘建新，于丽霞.医院基础护理质量下降原因及对策.中华医院管理杂志 1996；12(7)：417
〔2〕多兰凤，刘莫坤，樊秀丽，等.加强目标管理使基础护理落实到位.中国医院管理 1997；17(2)：43
〔3〕田晓丽，刘书琴，赵书元，等.基础护理质量相关因素分析及管理对策.实用护理杂志 1995；11(6)：30