儿科患者输液港专项健康教育手册（2025 版）

libingccmb

儿科患者输液港专项健康教育手册（2025 版）

（依据《儿科静脉治疗护理技术操作规范》，结合儿童 “血管细、配合度低、皮肤娇嫩” 的生理特点，及肿瘤、慢病患儿长期治疗需求，聚焦 “安全使用、家庭护理、童趣化指导” 核心要点）

一、认识输液港：给孩子的 “隐形输液小管家”1. 为什么孩子需要输液港？

• 告别反复穿刺痛：儿童血管细（尤其婴幼儿），反复外周静脉穿刺易致血管损伤、穿刺失败，输液港埋于皮下（仅穿刺时轻微疼痛），可减少治疗恐惧（3-6 岁患儿穿刺哭闹率从 85% 降至 30%）；

• 适配长期治疗：适用于肿瘤化疗（如白血病、神经母细胞瘤）、生长激素治疗、罕见病长期给药（如遗传代谢病），一次植入可使用 1-3 年，避免频繁更换输液通路；

• 不影响日常活动：港体完全埋于皮下，孩子可正常洗澡、玩耍（如跑步、画画），外观隐蔽，减少社交心理压力（尤其学龄期儿童）。

2. 输液港的 “小结构”（用童趣语言解释）

• “小房子”（港体）：圆形小囊，埋在孩子前胸壁皮下（通常在右侧，如硬币大小），是药物的 “临时仓库”；

• “小吸管”（导管）：一端连 “小房子”，另一端直达靠近心脏的大血管（上腔静脉），药物通过 “小吸管” 快速到达全身，减少血管刺激；

• “小钥匙”（穿刺针）：每次输液时，护士用 “小钥匙” 轻轻扎进 “小房子”，输液结束后拔出，下次用再换新的 “小钥匙”。

二、治疗期护理：家长要做好 “3 个观察 + 2 个配合”（一）3 个日常观察（每天 1 次，用 “看、摸、问” 三步法）1. 看：观察穿刺部位 “3 个有无”

• 有无红肿（比周围皮肤红、肿，像 “小馒头” 凸起）；

• 有无渗液（敷料下有黄色、白色或红色液体，不是正常汗液）；

• 有无皮肤破损（孩子抓挠后出现伤口，易引发感染）。

示例：3 岁患儿穿刺后第 3 天，家长发现敷料边缘有淡黄色渗液，立即联系护士，及时更换敷料并消毒，避免感染加重。

2. 摸：感受港体周围 “2 个是否”

• 是否有硬结（摸起来像 “小石子”，可能是局部炎症）；

• 是否有压痛（孩子说 “这里疼”，或触摸时躲闪、哭闹）。

注意：婴幼儿不会表达，可通过 “触摸时是否哭闹” 判断，若港体处触摸时孩子突然哭，需警惕异常。

3. 问：关注孩子 “2 个反应”（尤其低龄儿童）

• 问 “疼不疼、痒不痒”（避免孩子因害怕不敢说，可用玩具引导：“小熊摸这里会疼吗？”）；

• 问 “有没有不舒服”（如发热、寒战、精神差，即使穿刺部位无异常，也可能是 “导管相关感染” 信号）。

（二）2 个治疗配合（提升安全性与舒适度）1. 穿刺时配合：用 “游戏化引导” 减少恐惧

• 3-6 岁儿童：带孩子熟悉护士，用 “给小房子开门” 比喻穿刺，穿刺时玩 “看绘本、听儿歌” 分散注意力；

• 学龄期儿童：讲解 “穿刺是为了让药物更快打败病魔”，允许孩子选择喜欢的贴纸贴在衣服上，增强掌控感；

• 婴幼儿：穿刺时家长抱好，保持孩子头部转向一侧（避免看到针头），用安抚奶嘴、摇篮曲缓解哭闹。

2. 输液时配合：注意 “2 个避免”

• 避免压迫港体侧：如右侧埋港，不要让孩子右侧卧位输液，防止穿刺针移位（液体滴注变慢、孩子喊疼）；

• 避免随意活动：婴幼儿可用婴儿车固定，学龄期儿童可玩安静游戏（如搭积木），避免跑跳导致针头脱出。

三、居家护理：重点防感染、防堵塞（分年龄段指导）（一）穿刺部位护理（儿童皮肤娇嫩，需更精细）1. 敷料护理 “3 个不”

• 不随意揭敷料（即使孩子说痒，也不能用手抓，可用干净棉签轻轻拍打周围皮肤）；

• 不沾水（洗澡时用专用防水贴，边缘贴紧港体周围 5cm 范围，洗完后立即擦干，检查敷料是否潮湿）；

• 不贴其他物品（如创可贴、贴纸，避免刺激皮肤或遮挡观察）。

2. 不同年龄段清洁要点

年龄段	清洁方式	注意事项
0-1 岁（婴儿）	用温水蘸湿毛巾擦拭港体周围皮肤	避免用力摩擦，清洁后用干毛巾吸干水分
1-3 岁（幼儿）	淋浴时家长托住孩子，防水贴覆盖港体	避免孩子在浴缸玩耍（长时间浸泡易致防水贴脱落）
3 岁以上（儿童）	指导孩子自己避开港体处清洗	告诉孩子 “小房子怕水，要保护好”

（二）化疗 / 治疗间歇期：定期维护是关键（家长必知）1. 维护频率：“4 周 1 次，不能忘”

• 即使孩子无输液需求，也需每 4 周到医院做 “冲管 + 封管”（用生理盐水清洁导管，肝素盐水防止血液凝固堵塞）；

• 肿瘤患儿化疗间歇期若出现发热、腹泻，需提前维护（避免身体虚弱时感染风险升高）。

2. 活动指导：“能玩但不疯玩”（适配儿童天性）

推荐活动	禁止 / 限制活动	原因分析
散步、画画、搭积木	剧烈运动（跳绳、跑步、篮球）	过度用力易牵拉导管，致港体移位、导管断裂
玩拼图、读绘本、玩玩具车	提重物（如超过体重 1/5 的书包、玩具箱）	提重物时胸壁受力，可能挤压港体或导管
轻柔的亲子游戏（躲猫猫）	攀爬（如爬沙发、滑梯）	攀爬时港体处易碰撞，导致穿刺部位损伤

（三）异常情况处理：“3 个立即做”（家长应急指南）

1. 立即停止活动：若孩子港体处突然疼痛、肿胀，或敷料脱落，立即让孩子坐下 / 躺下，避免继续活动；

2. 立即观察记录：记录 “异常时间、症状”（如 “今天下午 3 点，孩子说港体疼，皮肤有点红”），方便医生判断；

3. 立即联系医院：出现以下情况，1 小时内联系主管护士或急诊：

◦ 港体处红肿热痛、渗液（尤其脓性液体）；

◦ 孩子发热＞38.5℃、寒战、精神差；

◦ 港体处皮肤凸起、触摸感觉 “位置变了”（可能港体翻转）。

四、长期管理：从治疗到康复（全周期关注）1. 生长发育适配：孩子长高了怎么办？

• 港体埋于皮下，会随孩子生长发育轻微移动（正常现象），每次复诊时护士会检查港体位置；

• 若孩子体重增长快（如 1 年增重＞5kg），需告知护士，调整穿刺深度（避免针头未扎进港体）。

2. 心理支持：关注孩子的 “小情绪”

• 低龄儿童：用 “治疗结束后可以去游乐园” 作为奖励，减少对输液港的恐惧；

• 学龄期儿童：允许孩子向同学简单解释 “输液港是帮助治病的小装置”，避免被孤立；

• 青春期儿童：尊重孩子隐私，维护时可选择独立诊室，避免在同伴面前暴露港体。

3. 复诊与拔除：“小管家” 的 “退休时间”

• 当治疗结束（如肿瘤化疗完成、生长激素治疗达标），医生评估后可拔除输液港（小手术，局部麻醉，10-15 分钟完成）；

• 拔除后需按压穿刺点 15 分钟，保持伤口干燥 3 天，避免剧烈活动 1 周（如跑步、游泳），伤口会逐渐愈合，不留明显疤痕。

五、家长常见疑问解答（2025 年临床高频问题）

1. Q：孩子怕疼，能不能不做维护？

A：不能。维护时的疼痛很轻微（类似蚂蚁咬），若不维护，导管会堵塞（需手术取出），还可能引发感染（更危险），可提前给孩子准备喜欢的零食、玩具，维护后给予奖励。

2. Q：输液港会不会影响孩子打疫苗、做检查？

A：不影响。打疫苗可选择对侧手臂；做 CT、MRI 时，输液港为钛合金材质（兼容影像学检查），无需提前拔除，可携带医生开具的 “输液港植入证明”（过安检时备用）。

3. Q：孩子不小心撞到港体，会坏吗？

A：港体材质坚固（可承受儿童日常碰撞），若仅轻微碰撞（孩子没哭、无红肿），无需担心；若碰撞后孩子喊疼、皮肤凸起，需及时就医（排查港体翻转）。

4. Q：居家时如何判断孩子是否有感染？

A：记住 “3 个信号”：① 局部红、肿、热、痛；② 全身发热（＞38.5℃）、精神差；③ 食欲下降、哭闹增多，出现任何一个信号，都需联系医院。

健康提示：本手册需结合孩子具体情况（如年龄、疾病类型、输液港型号），由护士进行个性化指导；建议家长保存主管护士联系方式，方便随时咨询。

（手册更新时间：2025 年 3 月，依据最新儿科静脉治疗指南修订）