妊娠期高血压循证护理新进展

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妊娠期高血压循证护理新进展一、引言

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy，HDP）严重威胁母婴健康，是孕产妇和围产儿发病及死亡的重要原因。随着循证医学发展，妊娠期高血压护理模式不断革新，旨在提升护理质量、改善母婴结局。

二、病情监测新手段（一）动态血压监测（ABPM）广泛应用

传统偶测血压易遗漏血压波动信息，ABPM 可连续记录 24 小时血压变化。研究表明，妊娠期高血压患者 24 小时平均血压、夜间血压负荷值与不良妊娠结局密切相关。通过 ABPM，护士能精准捕捉血压高峰低谷，为调整降压方案提供依据，如在血压高峰前加强干预，预防子痫前期进展。

（二）基于人工智能的眼底筛查技术崛起

眼底血管改变是妊娠期高血压全身小动脉痉挛的直观反映。近年人工智能深度学习算法助力眼底筛查，中山大学研究团队构建的 PROMPT 模型，结合早孕期眼底血管参数（动静脉比值、迂曲度等）、临床信息与血压，预测子痫前期 AUC 达 0.87，预测早产子痫前期 AUC 达 0.91 。护士可借助此技术，早期识别高危孕妇，实现精准护理。

三、降压治疗护理优化（一）降压阈值与目标值调整后的护理要点

多项研究推动指南更新，如 CHAP 研究证实，积极降压治疗（孕期血压控制＜140/90mmHg）可降低重度子痫前期风险。中华心血管病分会《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识 2019》推荐：未并发器官功能损伤，收缩压（SBP）控制在 130 - 155mmHg，舒张压（DBP）控制在 80 - 105mmHg；并发器官功能损伤，SBP 控制在 130 - 139mmHg，DBP 控制在 80 - 89mmHg，且血压不可低于 130/80mmHg。护理时需密切监测血压，依血压波动及时与医生沟通，调整降压药剂量与种类，确保血压平稳达标，同时关注药物不良反应。

（二）新型降压药物应用护理

除传统拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴外，氨氯地平在妊娠期高血压治疗中逐渐受关注。CHAP 研究纳入氨氯地平，为临床提供更多选择。护士需掌握新型药物特性，向患者宣教用药注意事项，如氨氯地平可能引起水肿，指导患者观察自身症状，定期复查肝肾功能、电解质，评估药物安全性与有效性。

四、多维度护理干预进展（一）远程健康管理拓展护理时空

5G 技术赋能远程健康管理，患者借助智能设备在家监测血压、体重、胎动等，数据实时上传至管理平台。护士远程评估，及时给予指导，如血压波动时调整治疗方案、指导饮食运动。研究显示，远程健康管理可提高患者自我管理能力，改善血压控制，降低不良妊娠结局发生率，尤其方便偏远地区或行动不便患者。

（二）多学科协作护理（MDT）深入开展

妊娠期高血压涉及产科、心内科、肾内科、营养科等多学科。MDT 模式下，各学科专家共同制定治疗护理方案。护士作为协调者，组织多学科会诊，整合各方意见，为患者提供全面护理。如营养科制定个性化饮食计划，护士监督执行并反馈效果，心内科评估心血管风险，护士协助落实心脏功能监测与护理措施。

五、心理护理新举措（一）基于认知行为疗法（CBT）的心理干预

妊娠期高血压患者常因担忧病情与胎儿安危产生焦虑恐惧情绪，影响血压控制与妊娠结局。CBT 通过改变患者认知与行为缓解不良情绪。护士引导患者识别负面想法（如 “高血压肯定会导致宝宝不健康”），用客观事实纠正，教授放松技巧（深呼吸、渐进性肌肉松弛），定期组织小组辅导，患者分享经验互相支持，增强应对疾病信心。

（二）虚拟现实（VR）技术辅助心理护理

新兴 VR 技术营造沉浸式虚拟环境，分散患者注意力、缓解焦虑。有研究让妊娠期高血压患者佩戴 VR 设备体验自然场景（森林漫步、海边沙滩），放松身心，降低应激激素水平，稳定血压。护士根据患者喜好选择 VR 内容，指导使用，定期评估心理状态，结合其他心理护理方法，提升心理护理效果。

六、结论

妊娠期高血压循证护理在监测技术、降压治疗护理、多维度干预及心理护理等方面不断创新。护理人员应紧跟前沿进展，将最新证据融入实践，为妊娠期高血压患者提供优质、科学、个性化护理，降低母婴风险，改善妊娠结局。未来需进一步开展高质量研究，探索更有效的护理策略，提升护理服务水平。