脑卒中病后偏瘫老年人康复护理计划模板--肢体康复

libingccmb · 发表于 4 天前

脑卒中病后偏瘫老年人康复护理计划模板 护理之声李冰仅供参考
一、基本信息

• 患者情况：[姓名，[性别，[年龄] 岁，[卒中类型，如缺血性 / 出血性] 脑卒中后 [病程，如 3 个月，左侧 / 右侧肢体偏瘫（肌力 [具体分级，如上肢 2 级、下肢 3 级），合并 [基础疾病，如高血压、糖尿病、心房颤动，[是否存在吞咽功能障碍 / 语言障碍 / 抑郁状态。

• 康复评估时间：[首次评估日期，计划康复周期：[如 6 个月，含急性期（1-4 周）、恢复期（1-3 个月）、维持期（3-6 个月）。

• 责任护士：[姓名，康复师：[姓名，家属配合人：[姓名

二、肢体康复护理计划（一）功能评估

• 评估工具：Brunnstrom 分期（上肢 / 下肢）、改良 Ashworth 痉挛量表、Barthel 指数（日常生活能力）。

• 评估结果：[如：上肢 Brunnstrom Ⅱ 期（出现联合反应），下肢 Ⅲ 期（可随意引起共同运动），Ashworth Ⅰ 级（轻度痉挛），Barthel 指数 30 分（重度依赖）。

（二）康复目标

1. 短期目标（1 个月）：

◦ 肢体痉挛程度减轻（Ashworth≤Ⅰ 级）；

◦ 偏瘫侧上肢可完成被动关节活动全范围，下肢可在辅助下完成直腿抬高 30°。

1. 中期目标（3 个月）：

◦ 上肢 Brunnstrom Ⅲ 期（出现部分分离运动），下肢 Ⅳ 期（可独立完成坐位→站立转移）；

◦ Barthel 指数提升至 60 分（中度依赖→轻度依赖）。

1. 长期目标（6 个月）：

◦ 可借助助行器独立行走 10 米，完成穿衣、如厕等基本生活自理。

（三）具体措施

1. 急性期（1-4 周）

◦ 体位摆放：每 2 小时更换体位（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替），患侧上肢保持肩关节外展 90°、肘关节伸直，下肢垫软枕防止髋关节内旋。

◦ 被动运动：责任护士每日协助完成偏瘫侧肢体关节活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每个关节各方向运动 5-10 次，动作缓慢轻柔，避免过度牵拉。

◦ 预防并发症：穿戴弹力袜，每日下肢气压治疗 2 次（每次 30 分钟），预防深静脉血栓；患侧手部佩戴分指板，防止指间关节挛缩。

1. 恢复期（1-3 个月）

◦ 主动辅助运动：指导患者借助健侧肢体带动患侧完成抬手、屈膝动作，如双手交叉上举训练（每日 3 组，每组 10 次）；利用康复器械（如肩关节回旋器、踝关节训练器）进行抗阻训练，逐渐增加负荷。

◦ 平衡与转移训练：从床上坐位平衡训练（双腿下垂坐于床边，每日 2 次，每次 5 分钟）过渡到站立平衡（借助站立架，从 3 分钟 / 次增至 10 分钟 / 次），再到床→轮椅转移训练（家属协助保护，每日 3 次）。

◦ 步行训练：先在平行杠内练习重心转移，再使用助行器行走（初始由康复师陪同，每日 2 次，每次 50 米，逐步增加距离）。

1. 维持期（3-6 个月）

◦ 生活自理能力训练：指导使用辅助器具（如加粗手柄餐具、穿袜器）完成进食、穿衣等动作，每日设定 1-2 项任务（如自主刷牙、扣纽扣）。

◦ 家庭康复指导：向家属示范肢体按摩手法（患侧肌肉从远端向近端推揉，每日 2 次，每次 15 分钟），制定家庭训练表（如每日 3 次，每次 20 分钟的肢体活动计划）。

（四）效果评价（每月评估）

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