预防脱管

水淡淡

在临床护理工作中，预防脱管的评估及宣教一般都是在管路留置后，但是在实际工作中，置管过程中管路的管理，也是非常重要的。护理人员要善于总结经验，发生问题后学会反思，才能够持续改进。
我曾经遇到两例类似的事件，而且两例事件发生在同一名护士身上：一是病人留置胃管成功后，护士未初次固定，在转身取寸带（用于二次固定的带子）的瞬间，病人将胃管拔除，导致二次插管；二是癌症晚期的男性病人，肾功衰竭、无尿，家属强烈要求导尿，尿管插入后无尿液引出，护士在取注射器向气囊内注水的过程中，手离开尿管，导致尿管脱出。更换尿管再次插入后向气囊内注水时，发现阻力非常大，无法注入，只得将尿管拔除，引起家属强烈不满（后与主治医师分析，可能是由于病人肿瘤转移至膀胱，致使气囊无法扩张）。
此两例事件，虽未引起大的纠纷，但足以看出，护理人员在临床工作中不善于总结经验。
针对此两例事件，与护理人员谈话过程中，问之第一次胃管拔管后，有没有总结经验，在下次留置管路时要注意什么，回答是没有想到。问之二次留置尿管注水困难，尿管拔除后，有没有检查尿管是否是通畅的，回答也是没有。
此两例事件，需要总结的是：一，在发生胃管脱管后就应该铭记，以后再留置管路时，一定要检查其是否完好可用，留置后，应先固定妥当，再二次固定。二，在置管失败后，一定要积极寻找原因，以积累临床护理经验，再遇到此类事件时，做到心里有数。

风铃

在置管前充分做好准备，减少失误和意外，操作成功率高。

银珠

对每个置管的病人，护士要每天进行认真评估，向病人讲解防止脱管的方法和注意事项，保证置管期间病人的安全。

月沉吟

不知为什么我们护士很大一部分不善于对问题进行总结，所以很多问题重复出现。谢谢楼主！欢迎继续参与本版其他问题的讨论