权威ICN护士处方指南7支持护士处方发展和改进的关键要素

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权威ICN护士处方指南7

护理之声李冰编译

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第七章：支持护士处方发展和改进的关键要素

关键要素、支持发展和加强护士处方

7.1 临床指南：专业标准

护士在专业人士的主持下开处方专业标准确保护士执业合法、安全、有效地进行交易（Schober2017）。建议的临床指南包括以下：

• 许可/授权/注册作为政府当局的处方者

• 非政府机构，例如护理专业机构提供专业标准和指导

• 规定的护士处方范围

• 对所有处方决定负责在商定的经验水平内进行和能力

• 评估——能够进行全面的健康评估包括用药史

• 与其他医疗保健机构的沟通专业人员和患者同意

• 准确的记录保存

• 循证/循证、开处方

• 持续专业发展及时了解所需的知识、规定和保持能力

• 监测和审查患者结果

虽然这些是推荐的，但它被认可在一些国家正式授权或监管机制可能不到位尽管护士处方的积极做法。在这种情况下，并展望护理的未来，ICN 建议可以被视为有抱负的，因此能够

与实施战略保持一致符合专业标准和范围的护士处方的实践。

临床实践指南由护士所在的国家和环境实践。定义的要求包括

有能力：

• 进行体格检查和病史

• 使用以下方法评估患者的健康状况临床判断

• 评估治疗适应症用于治疗：药物、疗法

• 评估潜在的禁忌症/风险对于不良药物相互作用

• 为患者提供健康教育监测患者的副作用和对管理计划的回应

2021 年护士处方权指南

第八章

结论

关于护士处方的争论集中在处方权的适当性上，为护士。这种讨论经常与关于高级实践的更一般性的辩论联系在一起。tice 护理 (APN)，然而，文献证实护士处方是渐进式的，是增加并独立于 APN 角色而存在。护士处方是进步的一个方面在护理实践中。 Ball (ICN2009) 出的关键问题不是“护士能开处方吗”在一个国家，但“护士处方在多大程度上确立了？”水平、范围、范围和护士处方的流行程度因国家而异，甚至在国家内部也不同。

本指导文件提供了在实现和支持的过程中要考虑的关键要素护士处方。应考虑以下几点：

• 是否需要包括护士处方在内的医疗保健服务？

• 需要哪些法规和立法来支持这种做法？

• 是否有可识别的专业组织支持护士处方？

• 是否有适用于具有规定权限的护士的框架或模式？

ICN 对规定的立场

护士管理局

护士的规定性权威可以通过以下方式在改善医疗保健结果方面发挥重要作用，加强有效和高效的医疗服务提供。具有规定权的护士可以促进提供更综合的患者护理，从而提高整体质量

医疗保健服务。此外，具有规定权威的护士获得了增强的意识，专业满意。

处方是一个复杂的过程。实现上述改进需要，因为适当和适用，支持性监管和政策环境，治理结构培训、组织文化、适当的教育和专业发展。

2) 非洲

非洲的十个国家已被确定为具有某种类型的监管或法规护士处方的权威，其中大多数允许在基础后级别开处方。

附录

过去二十年来发展起来的一种现象，护士发起和管理抗逆转录病毒疗法 (NIMART) 已在高负担国家广泛采用。艾滋病毒和艾滋病的疾病。这种方法支持基础后护士管理HIV 患者，尤其是在卫生工作者短缺的地区（Zuber 等人，2014 年）。一般来说，在非洲，大多数可以合法开药的护士都可以在基础后水平上这样做。仅有的两个国家——博茨瓦纳和南非——承认高级执业护士是合法的处方者（Dumas & Cariou 2014；Monyatsi et al. 2011；South Africa Nursing Council 2012a）。

3) 欧洲

护士开处方大约在 30 年前在英国发展起来，随后在在非洲大陆的另外 14 个国家和以色列合法成立。大多数这种处方由护士在基础后级别进行。越来越多的国家拥有授予或正在开发具有规定权限的 APN 角色（Maier，2019 年）。一般来说，在大多数国家，处方的程度和范围都受到不同程度的限制。只有三个西欧国家/地区已授予几乎完全的规定性权力，基于临床重点：爱尔兰、荷兰和英国（Maier 2019）。在西班牙，规定性权威护士课程已被纳入大学本科教育课程

2008 年。2009 年完成了制定此过程的法规。一旦受雇为护士，已达到能力并从本科护理专业毕业的学生程序有能力开处方。冰岛护士开荷尔蒙避孕药的权利之争已经扩大超过二十多年。 2018 年 12 月，药品法和有关法律冰岛议会改变了卫生局，将护士和助产士作为医疗保健专业人员被允许开激素避孕药。

2021年1月，关于护士和助产士处方权的规定，冰岛生效。冰岛大学护理学院开课

2020 年 1 月，面向初级保健护理硕士研究生、毕业护士、助产士学生和毕业助产士。

4) 东南亚

在过去的二十年里，泰国的护士有一定程度的处方。 2002 年，泰国政府将执业护士提升为战略性专业人士，尤其是在社区诊所。他们通过处方开药的权力有助于扩大他们的实践范围（Hanucharumkul 2007；WHO 2016）。印度护理委员会有最近设立了一名从事重症监护的执业护士，允许在急性期开具处方通过协议的护理设置（印度护理委员会 2016 年）。印度最近也授权嵌入社区护理角色的中级健康提供者。这个位置还包括通过协议开具治疗处方的权力（印度护理委员会 2018 年）。

5) 西太平洋

在西太平洋地区，护士处方已经发生了实质性和快速的运动地区。澳大利亚和新西兰都制定了允许处方的法规，由后基础护士和执业护士。澳大利亚需要结构化的处方以常规命令或协议的形式达成的协议。独立处方始于 2000 年在护士从业者角色的范围内（澳大利亚护理与助产士联合会2018）。新西兰最初允许基础后护士在糖尿病临床中开处方然而，根据法规，这已扩大到包括广泛的药物于 2016 年颁布（中部卫生护理部 n.d.；护理委员会。

新西兰 n.d.)。

该地区的其他高收入国家，如新加坡、韩国和台湾允许仅在 APN 级别开处方的护士（Liew 2018；大分护理与健康服务大学2016;肖伯和格林 2018）。新兴经济体越南也允许护士开处方2021 年护士处方权指南

为最近发展的护士从业者角色（越南之声在线 2016）。汤加资源有限的低收入国家巴布亚新几内亚允许护士在开药的基本岗位（Gregorio 2017；Matangi Tonga Online 2014）。

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护士越来越多地获得开药的权力，无论是由国家授予或地区法规，或其他政府机构（例如卫生部）。这种扩大的范围实践反映了护理实践的持续发展，主要是为了响应国家层面基于提高效率的需求

2) Fēizhōu