抗凝治疗相关护理政策和程序

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抗凝治疗[size=18.7333px]政策和护理程序
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19[size=10.2139pt]马萨诸塞州预防医学错误联盟；长期护理质量改进的系统方法：安全用药操作手册20079由马萨诸塞州预防医疗错误联盟9年©马萨诸塞州防止医疗错误联盟

马萨诸塞州预防医疗错误联盟

政策：
抗凝治疗是给予某些药物(即。 香豆素，肝素和洛文诺)，减少血液凝固的倾向，从而降低血栓形成的风险。
抗凝是指各种情况，包括预防静脉血栓栓塞和预防全身栓塞。
抗凝治疗的给药必须是个体化的，剂量是通过监测居民的IN R值来完成的。
抗凝治疗可能是禁忌的居民谁有高风险出血，酗酒/药物滥用，痴呆/精神病或步态不稳。 他们必
须评估潜在的临床益处和不良影响。
护理考虑，包括意识到抗生素治疗增加PT/INR。 接受Coumadin并服用抗生素的居民应该有更频繁的
PT/INR抽签；例如，在接受抗生素的每三天。


1.观察有无出血迹象
尿液或粪便中的血液（黑色，油状大便）
牙龈出血，鼻子出血
皮肤上有小的紫色，出血性斑点
过度而容易擦伤
肿瘤、溃疡或病变引起的出血
困惑，改变精神状态
2.监测常规-PT，INR
 向医生报告，如果INR大于3.0，则进行药物治疗，直到医生作出反应。
3.每天下午5点同时管理。
4.认识到可能的食物相互作用。
膳食维生素K
蛋白质
5.认识可能的药物相互作用
 见附件
6.注意肝肾功能的变化。表11-华法林

程序：
1.所有Coumadin订单将在一个单独的药品表上。 药房将把新的月EDIT和Coumadin一起寄在一张单独的纸上。
2.在打电话给医生报告实验室或获得抗凝治疗的初步订单之前，请查看以下图表：
出血，残杀
肝/肾功能障碍
经常跌倒
最近出血的迹象
最近的实验室基线，CBC，PT，INR和实验室日期
目前用量，多久？
可能影响INR的药物（见附录）
3.当获得抗凝治疗的新订单时，使用新的药物表，并将药物时间定在下午5：00。
 请求下一个INR的实验室订单
4.黄色的“Coumadin流程表”将放在“临时订单”前面的图表中。“Coumadin流程表”将与
每个Coumadin订单和/或INR订单一起更新。 这张黄色的流片将作为抗凝治疗的连续记录。
5.如果居民在不同的日子有不同的剂量，使用不同的块在MAR上的每一个剂量，并小心地放
置“Xs”在适当的块。 还要具体说明在哪一天给什么剂量。 （见所附示例）。
6.所有的Coumadin订单必须用特定的剂量写出来。 （不是“继续相同剂量。”）
7.库马丁订单和INR到期日将在同一块的MAR上转录。 在收到结果的到期日，INR结果将写入分
配的空间。 空白框将标识下一个INR的日期。
8.所有管理Coumadin的护士都负责审查最近的INR结果和下一次INR到期的日期。