如何对养老机构的优劣进行评价

绿色阳光

如何对养老机构的优劣进行评价

2018年yysb-05王丽华老师实训指导

（2019年3月13日）

中国护理之声管理咨询学院 绿色阳光 学员舒永渝整理

    大家好，我先跟大家介绍几个名词，养老机构有护理院，它是隶属于卫生系统，归卫生局所管，养老院有民办的养老院，还有公立的养老院，归民政局所管，社区和居家既归卫生局和民政局管的。大家会问，这些方面有没有统一的标准？目前为止没有一个统一的标准，每个地方，每个省份和每个城市都是各自为政。养老机构涉及面非常广，我们该如何的监管和对它的服务优劣的进行评价，是我们所面临的一个难点。

         刚才老师们讲的非常全面，我们主要从养老机构分级护理基本标准和服务内容，养老机构管理办法，还有养老机构安全护理制度对养老院进行一个初步的评审。目前就我们上海市来讲，由民政的来评审，每年进行一两次的评审；属于卫生系统的评审一年四次，由市老年质控中心，区老年质控中心对服务进行优劣评审，但是他们评审的条件和对我们服务质量的控制标准都不一样。养老院、养老年公寓，还有一些社区居住都是由民政系统对他们进行评价，我们统称为养老机构。

    养老院的核心内容，服务项目和质量的要求，一共大概有九个方面的服务项目，包括入院前的评估和出院后的延伸服务，还有生活照料服务、饮食餐饮服务、清洁卫生服务、洗涤服务、医疗与护理服务、文化和精神，还有一个就是安宁服务、应急处理预案，是否能够按照养老机构服务项目主要内容和质量完成。

    养老机构的人力资源管理，包括资质、配置、培训、职称晋升等，还有环境，设施，设备，安全管理四个方面主要基本要求。养老机构服务在安全有序保障的环境中开展，这是最重要的支撑和保障。在每年评审后，对它的优劣进行持续性的改进。经社会调查，也有很多家属来，我们就跟他们聊，心目中的养老院、养老机构、老年公寓的标准是什么？你们会以一个什么样标准来选择呢？他们说第一是硬件，硬件上一定要好一些，因为随着人们生活水平的提高，要有花园式的园林，另外一个还要离家近，最关心的就是有没有医养结合，有没有医保的，这样的养老院是他们的首选。在软件上，他们要求首先是护理人员和工作人员的精神面貌，是否对待老人有耐心，对工作是否尽心尽责，住院护理评估是否合理，也就是说，在他们没有入住之前，就对老人进行一个评估，然后就是收费，行政人员或者医务人员，医护配比，资质是否正规，是否他们受过专业性的培训，包括对护工。所以说一个优质的养老机构最重要的，体现的是个性化服务和一个运营管理的总体服务水平。

    养老机构的好坏直接关系到老年人入住的切身利益，目前国家正在出台的是有一个养老机构等级划分和评定征求意见稿，这是给我们中国养老事业的规范化管理带来一个曙光，给老百姓带来了一些福音。相信这个标准的出台，能够健全养老机构分级标准体系，也对社会养老机构质量评价提供了强有力的依据。通过以这个标准，对机构进行客观的等级评定，可以降低一些信息不对称的程度，也方便有需要的老年人及家庭做出选择，使我们老人晚年更加幸福的生活。

本案涉及到的核心制度有哪些没有落实？

第一养老院的规章制度没有健全。

第二交接班制度，重点老人应作为重点交接班，每个房间人员进行都要进行核对，对老人的身体状况和情绪必须要有一个及时的掌握和详细的记录，这一点没有执行到位。

第三养老机构安全风险管理制度没有到位。

第四照料分级护理制度是否落实，专护是24小时守护，而该案例没有对老人进行监控，没有及时发现，所以造成老人自杀。

第五责任制是否落实，就是说，人员配备不足的情况下，谁来监管，这也是核心制度没有落实到位的一个原因。

      目前我国养老产业蓬勃发展，人员素质能达到一个什么样的水准，配备是否专业，是否合理，就我们目前对养老院的一个评估来讲，他们人员都是非常短缺的，而且素质要求上都远远达不到医护人员1：0.8，1:0.6的要求。所以在管理上能不能有效的落实，执行力度能不能够，国家的监管力度是不是到位，是摆在我面前的一个难点，现在国家投资了，养老院也努力了，家属和老人满意吗？希望出台的养老机构等级划分和评定，给我们带来一个希望和曙光。