“模拟教学”这样做！

4G031聂素琴

“模拟教学”这样做！

2018hgsb3-4

中国护理之声咨询管理学院  聂素琴整理

【引言】

   “模拟教学”是利用各种模拟手段，再现临床医学的工作场景，为学习者提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件和环境，加强平时操作的训练，薄弱的环节加强训练，模拟教学内容包括：评估和决策的技能，沟通技巧，感情行为的训练，团队的协作能力，应急技巧等能力。
    模拟教学大致分为导论、角色培训、模拟训练和教学反馈四个阶段：
1、导论: 教师根据教学大纲拟定教学训练的题目及其内容，对模拟训练的过程进行简要介绍，明确训练目标。
2、角色培训: 在情景模拟教学中角色的定位、职责、协作意识尤其重要。教师应针对不同角色进行简单的培训，确保学生准确理解指令并认真执行各自的任务。
3、模拟训练:按照预定的计划和方案进行各种模拟训练，教师既是教练也是裁判，在预定的阶段进行简单指导或点评。
4、教学反馈: 训练结束进行自我总结，其它人员帮助完善，教师根据训练的过程与结果，结合总结的情况，穿插训练的画面进行分析点评。

     针对护理不良事件的分析，在护管是B班2018年的最后一次试训当中，学员们认为：模拟发生不良事件，由团队进行分析原因，制定解决措施。以提高和解决不良事件的能力和找到不良事件的防范措施，以减少医疗差错的风险。那么，模拟教学具体怎样实施呢？她们是这样做的：

【方法一】
1、医疗错误案例选择与内容设计：案例选择标准应具有典型性代表性，与教学目标难点和重点相联系，并注重体现临床技能教学与医疗错误关系。在内容设计上,应根据学生培养目标和实际情况设计模拟医疗环境和场景。
2、教学准备：在理论课结束后将准备好的医疗错误案例以文字形式发给大家，并进行简单讲解。布置临床技能操作的内容,要求小组利用课外时间进行准备。
3、课堂实践：大家以组为单位,各组人员模拟患者接受护理操作全过程，即让1人扮演患者,1人扮演操作者,2-3人扮演家属,进行角色转换,每组在完成临床技能操作后对潜在的或可能出现的医疗错误进行分析，并对可能引起医疗错误情况进行总结归纳。对临床技能操作和出现的医疗错误正确观点给予肯定,剖析错误观点,补充遗漏和挖掘不深的问题，总结理论知识、重点与难点。主要包括:沟通交流能力(语言组织能力、态度、交流技巧、获取患者及家属支持):临床处置能加(查对制度、洗手原则、操作用物收拾整理)操作技巧、人文知识、法律知识等。

【方法二】
    团队模拟训练  主要以各科室常见的急重症病例特点，针对年轻护士分析判断能力不足、应急能力薄弱等特点，设置了突发各类病情变化，护士长组织抢救的能力、失火停电意外事件处理能力、紧急情况下协调人力、发生差错事故及时补救上报处理能力、病人投诉处理能力等。包括应激状态下护士对临床资料的收集，出现问题的能力及判断处理的能力，护士的沟通技巧，临床常用操作的技能掌握情况，突然发生病情变化的应急能力，各种抢救仪器的使用。

【方法三】
    模拟抢救配合，锻炼护士在抢救配合能力  让团队成员分工协作，有条不紊的进行团队急救操作，训练的内容还包括让团队成员明确自己的工作职责，我们通常按站位来进行分工：头位：负责吸氧、吸痰、简易人工呼吸器的使用、病情观察及现场的指挥工作；胸位：负责胸外心脏按压、心电除颤、心电监护等；腰位：负责通道管理、输液、导尿、采血等；脚位：负责记录、管理、补充和传递抢救物品。参加抢救的人员不足4人时合并站位职责即可。如腰位和脚位由一人负责。

【方法四】
    模拟临床场景   代替真实病人进行临床教学和实践的教育对突发事件的应对，让整个事件还原，让护士身临其境，遇事冷静沉稳判断，这样更能直观的让护士感觉到模拟教学的意义。之后组成一个小组，用根本原因分析法和头脑风暴，大家分析原因，总结经验，落实到位，继续跟踪效果。出现问题我们可以再模拟教学，情景再现，每个人可以当当事人和旁观者，这样也会给大家留下深刻的印象，我们每天会选择一个时间段来集体讨论今天的工作哪里做到不足的地方，大家一起提出建议和想法，减少工作中出现不良事件。
技能。

【方法五】
    带教老师给学生（或者临床护士）  在模拟真实的场最中进行各种操作考核。学生（或者临床护士）每5人一组，在模拟病房模拟抢救室中进行,培训前学生（或者临床护士）要对系统中各种疾病的症状、体征，辅助检查诊断及治疗方法有一个大致的了解;培训时学生（或者临床护士）根据病情需要扮演不同的角色，如医生、护士、麻醉师等等;通过问诊.体格检查辅助检查的内容进行诊断及治疗。

   有了这些“干货”的分享，你学会了吧！

   本文观点来自于2018护管师B班实训发言内容，在此，对各位指导老师及所有学员表示感谢！

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