危重病人管理制度

kjliwenwei · 发表于 2015-4-21 11:07:15

危重病人管理制度
一、危重病人报告制度
（一）、对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的护理。
（二）、报告程序及时间
1、病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。
2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。
3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。
二、危重病人护理质量管理制度
（一）、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。
（二）、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
（三）、危重、躁动患者的病床应有床档防护。
（四）、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。
（五）、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适、处于功能位。
（六）、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。
（七）、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。
（八）、保证各种管道畅通并妥善固定，避免脱管情况发生。
（九）、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。
（十）、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。
（十一）、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。
（十二）、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

附【危重病人安全管理措施】
一、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，
并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。
二、落实分级护理制度。
三、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
四、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即
通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
五、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严
谨，避免引起纠纷。
六、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外的
发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
七、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的
进行，必要时通知家属，听取家属意见。
八、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。
九、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，保证病人
的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。
十、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，
严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
【危重病人护理质量标准】
一、病人及家属感受到了被重视及抢救治疗及时，有效。
二、病人的心理得到安慰及沟通，病情得到及时观察护理。
三、有护理评估及护理记录、护理安全提示。
四、病人床单元整洁、体位舒适处于功能，基础护理、生活护理到位，预防并发症（肺炎、压疮、尿路感染、肢体废用性萎缩、深静脉血栓等）。
五、昏迷病人眼睛得用盐水纱布覆盖，颜面、周身清洁。
六、病人各种管道固定完好，标记清楚，整齐舒适；切口敷料清洁、干
燥、固定。
七、病人静脉通路顺畅完好，无输液及护理并发症发生，或及时发现、护理有效。
八、各项治疗医嘱，抢救及时有效执行。
九、护理记录及记录准确、科学、规范。
十、责任护士知识不足及特殊情况及时请示医生护士。
十一、上级护士每日监管指导，及时查房。
十二、病人、家属、医生满意度高。
【意识障碍（昏迷）护理质量标准】
一、卧位是否安全、舒适，符合标准。
二、皮肤清洁无破损，头发清洁，口腔、会阴清洁无异味，基础护理合格率≥90%。
三、呼吸道是否保持通畅状态，气管切开及使用呼吸机者操作符合规程。四、病情观察是否严密、详尽、报告及时，抢救及时。
五、医嘱执行及时、准确，护理记录及时准确。
六、及时评估病人的病情，转归情况，及时调整护理计划，制定护理措
施，措施有效。
七、病人床单元整洁、体位舒适处于功能，基础护理、生活护理到位，
预防并发症（肺炎、压疮、尿路感染、深静脉血栓等）。
【责任护士护理危重病人质量标准】
一、熟悉掌握病人的心理、疾病、医嘱相关信息。
二、及时与病人及家属沟通告知，病人及家属理解并满意。
三、及时发现病情变化、评估、通知医生，修改护理措施。
四、病人各项医嘱及护理措施及时有效。
五、病人床单位、生活护理、基础护理服务到位。
六、病人安全评估、提示准确醒目，并发症及时发现处理。

【危重病人护理措施】
一、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。
二、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、
意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。
三、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分
泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
四、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。
（一）、眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
（二）、口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。
（三）、皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。