老人失智症（即阿尔茨海默症）护理

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2016-11-04  快乐英平  来源  阅 1300  转 31

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最常见的失智症种类是老人失智症（即阿尔茨海默症），它还有一个更广为人知的名字——老年痴呆症。据统计，我国现有1000多万老年痴呆患者，数量居全球之首，占全球总患者的四分之一，而且每年平均有30万新发病例。 现在的养老机构也面临着这部分老人照顾难的问题，现在就请大家讨论一下除了药物治疗，在生活上应该怎样有效的对机构内的失智老人进行护理，请大家多多分享。 观点一 认知症老人需要关爱！分区管理，安全是重点！设有无忧区。全封闭管理，防伤害，安全方面必须适老，无障碍。2016年失智老人正确命名是：认知症或认知障碍 观点二 给老人爱心，让老人感觉你就是她的亲人;她就会把你当女儿一样关心，听你的话。 观点三 我觉得失智症老人照顾主要有几点:1.安全问题。防走失，防跌倒，防误食，防自杀。2.提高认知功能。加强注意力，记忆力和思维能力训练。3.加强生活娱乐性。多开展棋牌，群体性游戏，简单益智游戏。4.治疗性劳动。根据老人爱好和原来职业设计劳动项目。5.怀旧活动。环境布置，重要纪念品和活动策划。 个人主张让老人不闲着，让老人感觉被需要，被惦记，被尊重，被模仿，被使用，这样老人才过得开心。 观点四 在防走失的时候，要加强门卫的责任意识，以及相关配置，比如，大门加锁，智能刷卡门等。在日常的生活质量上，有的失智老人不懂得生活的基本认识，就得重新建立他们的生活习惯，如，上厕所，认门儿，等，上厕所得护理人员在一定的时间内带去厕所，并不停叮嘱这是上厕所的地方，认门儿，可以在门口安一些颜色鲜艳，或者造型独特的东西，让其能够一眼记住，他的家与其他人的区别。在防止他们暴躁的情况上，我们得顺，不要与他分辨高低，如：她要摘星星，就得告诉他今天火箭发射人员下班了，明天他们一上班，我们就点着火，立马启程！在相处过程中，必须有足够的耐心，万不可把失智型老人当成可以交流的正常老人。而是应该具体分析他的症状进而按照他的思维把可能一触即发的爆火点扑灭。失智老人也存在差异化，这只是其中的一部分情况。 观点五 对于认知症老人的照顾，硬件和软件都很重要，首先硬件，针对认知症老人首先是定向障碍所以走失是一个很大的风险，作为机构最好有一个相对独立封闭的空间，而且对于电梯，门等不希望老人走出去的还需要有特殊的掩饰设计。对于老人的房间，因为到一定阶段文字不能让老人认识，所以需要有代表的标识区分，以上只是几个例子。作为软件，首先我们需要对认知症有一个清楚的认知，对老人出现的行为症状要清楚如何面对，对老人要始终保持尊重和同理心，最重要的要细心细心再细心找出触发老人行为症状的原因，解决，还要有耐心尤其是面对重复行为时。对于护理人员更要做好心理支持。而且还要争取家属的配合。 我觉得色别管理也需要注意，这些可以用在功能布置上。不同阶段不同的认知症老人行为症状表现是不一样的，解决的方法也是因人而异的，个性化很重要。所以这就需要对每一个老人都要认真观察，也就是说我们在护理上人员的配比也是高的，而且还不能经常换人 照顾这些老人是很有意思的，有一次我的老人小便失禁，我就和她说，嘘，我们谁都不告诉，我们偷偷回去把裤子换掉，这是我们的秘密，换裤子就特别顺利，她还很开心 对于认知症老人照顾中，我们一定给予应有的尊重，维护他们的尊严，要时刻抱有一颗同理心，要爱心，细心，耐心 观点六 对失智老人的日常生活照料各院都差不多。不同的就是护工的技术和经验。失智老人不论是轻度还是重度一般分两种，一种是温柔型的，一种是暴躁型的。温柔型的失智老人还好照顾些，而暴躁型的失智老人就需要护工有足够的经验和技术了。 现在由于社会形态因素的影响，以及生活节奏的加快。失智老人逐日增多，有的院已经占比达百分之三十以上。照顾失智老人对我们养老人具有很强的挑战性。对护理人员的技术水平要求也越来越高。在培训护理技术的同时，特别加强心理学方面知识的培训。我们要求护工对每位失智老人都能进行全面分析，对症下药，制定出一套完整护理方案，要求一人一案。 观点七 失智症是老年期产生的一种器质性脑症候群,主要为老年期发生智能逐渐衰退而引起社交及职业活动的障碍。原因不明,可能与基因遗传有关。其特征为中枢脑组织发生退化现象而形成脑萎缩。此外,一些社会、心理、环境的因素,如退休、失业、老伴及儿女离去等,也可促使老年失智症的发生。 失智症的主要症状:首先,认知能力减退:记忆力变差、健忘、判断力及计算能力退步,且对时间及地点的方向感混乱。 其次,精神症状:严重的可出现疑心、幻想、不安、被害妄想或被迫妄想等情形。再次,行为问题:日常生活能力退化,原本会做的事情可能渐渐不会了 观点八 其实老智老人在机构是要区分类型，对以前还有记忆的怀念以前岁月的老人分开管理：以前所从事的职业他们有的能记住的就按老人的职业分开来，带着能动的老人做以前的事，他们会感到很开心。而对于暴躁型的是需要护工的细心照顾，是什么原因又引起了老人的狂躁？有的是因为老人的子女矛盾和无孝引起的，我院以前收了一个狂躁老人就是因为在家得不到子女照顾而引起的，来了院里经常骂子女无孝心，而经过我们护工的细心认真了解，知道老人是因为这个引起的不安狂躁。所以对这位老人就更加细心照顾，把家的温暖和子女对长辈的关心带给他，多陪伴他，给他心理安慰，使他慢慢安静下来。这就需要我们的耐心护理了！ 失智症：我们又称老年痴呆，现在我们的身边有很多种类型： 一·阿尔次海默症，占失智症里面的大约50％，而且以女性居多。有人格的変化，她刚吃完饭，又说还没有吃。这种反复无常的现象是典型的失智症状，其中40多岁也有这种情况发生的。                         二·脑血管性的失智症,占20％，而以男性居多。                                 三·路易氏体型（Levi小体）忘想幻想型很历害的占20％。                                                            四·剩余的占10％，其中的复杂原因是有很多种引起的?                              以上这些综合起来都称为失智症。这和日常的生活习惯以及吸烟，饮酒等，都很容易得失智症。 而积极的多参加运动，有很好的预防郊果，而日常的睡眠质量也很重要。                                 失智症是难以医治的，而我们是可以用科学的护理来控制症状。   其实患阿尔次海默病人，他们的症状，也不是每个人都一样的。要知道认知症的老人也非常的可爱，自尊心也是很强的。而如果和他们沟通好的话，是能和老人做朋友的。我们要知道：认知症是一种病，要理解他们，关心他们，而绝对不能去否定他们，要进入他们的内心世界中去，去关心爱护照顾好这些善良的老人们，给他们温暖！ 观点九 如果不是失智，养老将不会独具魅力，风光无限；就因失智，我们全力以赴，也总担心破绽倍出——我们理解其成因，了解其现象，宽容包容他们——失智老人本身也是痛苦的，这也是优秀护老人员的必备素养之一 观点十 平常心对待认知症长者，把他们当成普通人对待。给大家举一个我经历过的例子，一位认知症的爷爷有一天在某一个时间点突然指着表跟我说“我要去参加自己的婚礼了，来不及了我要赶紧走了！”我当时的处理方法就是回答爷爷“恭喜你啊！太为你高兴了！”然后爷爷就开始很开心的跟我一边聊他的婚礼一边聊起来他的太太。我就跟爷爷聊起了他的夫人，然后爷爷就冷静下来了，就没有提要外出的事情了。想跟大家分享的就是，把认知症长者当成普通人看待，不要去特殊化，他们只是有认知症，并不是什么都忘记了，他们的记忆是片段的，但是大脑的成熟度还是跟他们的年龄其实是匹配的。所以我们的朋友结婚了晒婚纱照晒结婚证的话，我们都会回应恭喜，同样爷爷也需要这样被看待被对待！所以请大家一定要用一个平常心去对待长者。 观点十一 对于暴躁认知差老人，我们就一个办法:顺杆爬。我们院有一位63岁的男老人，属于暴躁性，每次闹起来就不停的喊“钱没了”。后来我们发现只要把他推到院里，或者公共活动的地方，他就不喊了，所以我觉得开阔的环境或许也有用 就是认知力差的老人每个老人的情况也不一样，找他们各自的薄弱点:我们有一位90多岁的席爷爷不洗澡。每次护理员给他洗澡，都是在他面前捏着鼻子，装出特别难受的样子跟他说:爷爷好臭。他就会追着问:我洗完澡就不臭了吧。 观点十二 台湾面对失智老人，在照护人力严重不足的情形下，台湾的养老院，不得不采取智能化的方式，才能规避风险。我们目前跟长庚产研合作，训练失智老人有许多好玩的游戏，防止走失，除了各位熟知的手环，也与纺织公会研发衣服、鞋子、项炼等等。 观点十三 我所在养老院一认知症奶奶:她最不爱洗澡和运动，我观察到她最喜欢她小女儿，基本上都是我哄着她要带她去小女儿家，但得洗干净了再带她去。我意识到她心善就利用她的心软让她陪我去散步去融入人群，我告诉她那边好多人我害怕让她陪我过去，结果她真牵着我的手过去了   观点十四 要给这样的老人足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动；听一些轻松、舒缓的音乐。要耐心倾听老人的叙述，不强迫老人做不情愿的事情，对老人多说一些关爱的语言。尽量满足其合理要求，一定不要使用伤害感情或损害老人自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。 护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与老人交流，如利用写有单词、短语的卡片和图片等来进行训练。鼓励老人多读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退具有重要作用。当然也应注意适度用脑，比如劝老人在工作一段时间后到室外活动一下，以转换兴奋中心。 失智老人心理脆弱，丧失自理能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤甚至自杀事件，而有的老人则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤行为。护理人员要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤的危险因素，保管好药物甚至利器等。 观点十五 其实上了年龄的老人  她最希望的就是你认真听她拉呱聊天  即使一件事情说了很多遍  我们做晚辈的也要像听第一次那样有耐心，老人就非常幸福知足。我奶奶今年87岁  每次聊天都是那些讲过的故事  你不打断她认真听完  她满脸的幸福感  我觉得这就是孝顺吧  顺着老人的意思  应该是最好的孝顺方式吧 观点十六 我的奶奶曾经患过认知症，所以我做养老以后，对认知症老人有一种特殊的感情，对于我们管理者来说，当我遇到烦心事的时候，我就特别喜欢去找认知症的老人，去跟他们聊天沟通，所以对于认知症老人，我们不要嫌弃他，他在某一时刻也会给我们带来欢乐。其实对于认知症照顾的时候，一定要像医生一样对症下药，了解老人的过去对我们很有意义，我们可以对症下药，对他进行照护，我特别喜欢跟认知症老人在一起，他能给我带来一种乐趣，而不是烦恼，从换位思考来看，因为这种老人天天和子女在一起，子女也许会烦，当初我们对奶奶也是不理解，但是过后我们会很后悔，当初为什么不能好好对她。对认知症老人的照护一定不能嫌烦，要从他的那角度去思考，我曾经遇到过一个认知症老人，每天上午在两个小时内会不停的去卫生间，然后我们从家属那边了解到老人过去的一些喜好，就是特别喜欢唱过去的一些老歌，我们针对他的这一喜好，带他唱歌，做操，虽然他一直不停的唱同一首歌，但也成功的转移了他的注意力，减轻了护理员的工作，家属也非常的感谢。 备注：由于参与本次讨论的老师较多，全部未注名字，敬请谅解！在整理过程中难免会出现遗漏，重复或观点交叉的疏漏，敬请见谅，欢迎大家转发，哪怕有一点能帮到您或触动您，我们也会觉得很欣慰！             本次并网讨论参与群：                养老机构建设运营中心交流群                 服务接地气运营不忽悠群                全国医养机构高管交流群                  全国养老投资运营联盟群                      山东养老群                 快乐老玩童养老之家群                全国养老医护人员交流群