血标本采集知多少

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        临床护士，血标本采集知多少？

                [转贴]中国之声助理编辑  xrzhgs0216 陈晓芳

很多人可能记不住五颜六色的头盖和标签代表了什么，但是不要紧，护士只要核对好标本的条码就可以了，现在的条码上都已经为你标记了试管的颜色。

但尽管如此，还是难免会贴错......毕竟是人工贴的......

而标本拒收不仅会增加护理人员、标本运送人员及检验人员的工作量，严重的话，还可能延误诊治而危及患者生命。所以，在日常护理工作中，我们要做好采血的第一步——正确选择采血试管。

一图读懂

多管标本的采血顺序

临床上常常会出现一针多管的采血工作，而不同颜色的采血管，作用也不同。我们先速速记下采血顺序，再来谈谈不同颜色采血管的用途。

常见真空采血管用途

标准采血管采用国际通用的头盖和标签，不同颜色指示着不同的添加剂种类和试验用途，我们来盘点一下常见的真空采血管的用途（不管是考试还是临床工作，相信你都会用到。）

红色：干燥真空管

采血时最常用的一种用于血清生化及免疫学检测的试管，内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，利用的是血液自然凝固的原理使血液凝固，待血清析出后即可离心检测。

金黄色：惰性分离胶促凝管

常用于甲状腺功能、肿瘤标志物、PCR 及激素水平等检测。因其稳定性而备受推崇，其是在促凝管的基础上添加了起隔离作用的惰性分离胶。此种分离胶在离心后可将血液中液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分离并完全积聚在试管中央形成屏障，并且 48 小时内保持稳定。需要注意的是采血后要立即颠倒混匀，静置 30 分钟离心。

橘红色：促凝管

多用于急诊生化试验，由于添加了能激活纤维蛋白酶的促凝剂，可使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，一般采血后静置 5 分钟血液即凝固，便可离心检测。

绿色：肝素抗凝

我们给小朋友检测微量元素时常常用到这种添加有肝素的抗凝管，是因为肝素能阻止凝血酶的形成及血小板的聚集。但是需要注意的是当检测标本中的钠离子时不能使用肝素钠管；此管也不能用于白细胞计数和分类，因为肝素会引起白细胞聚集。

紫色：EDTA 抗凝管

紫色试管是进行血液学系统检测的功臣，是因为其中的乙二胺四乙酸（EDTA）可有效螯合血液标本中的钙离子，将钙由反应位点移去，阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，防止标本凝固，但它可使得淋巴细胞出现花形核，还可激发血小板出现 EDTA 依赖性聚集现象，因此，不能用于凝血实验及血小板功能检查。一般我们在采血后立即颠倒混匀，试验前也需要混匀标本，不能离心。

蓝色：凝血试验管

这就是我要介绍的这种添加有枸橼酸钠的蓝色试管！枸橼酸钠通过与血样中钙离子螯合起抗凝作用，由于抗凝剂与血比例应为 1: 9[1]，所以要保证足够准确的 2 mL 的量，才能确保检验结果的可靠性，同时采血后要立即颠倒混匀以免凝固。（以前只知道蓝色管采血量要够，现在知道原因了～）

黑色：血沉试验管

血沉试验管要用添加 3.2 % 的枸橼酸钠管，需要采足 2 mL 的血，以保证抗凝剂与血比例为 1: 4，因为若抗凝剂比例过高会造成血液稀释，血沉加快，采血后应立即颠倒混匀以免凝固。

灰色：血糖管

这是一种用于监测血糖的试管，它含有弱效抗凝剂草酸钾或氟化钠，起着良好的防止血糖降解的作用，是血糖的优良保存剂，使用时需要缓慢颠倒混匀。需要注意的是它不能用于尿素酶法测定尿素，也不能用于检测碱性磷酸酶和淀粉酶。