住院患儿疼痛评估流程

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住院患儿疼痛评估流程

中国之声助理编辑  xrzhgs0216 陈晓芳

（一）住院患儿疼痛评估时机

1入院时

2疼痛干预实施前、中、后

3中或重度疼痛发生时

（二）住院患儿疼痛评估工具

1、自评工具

①疼痛词量表（Pain Word Scale，PWS），适用于3-7岁住院患儿疼痛评估

②面部表情评分（FACES），适用于5-12岁住院患儿疼痛评估

③数字疼痛分级法（Numeric Rating Scale，NRS)，适用于7-18岁住院患儿疼痛评估

2、行为观察工具

①早产儿疼痛量表（Premature Infant Pain Profile，PIPP）,用于评估婴儿的急性疼痛。

②新生儿疼痛评估量表（Neonatal Infant Pain Scale，NIPS）,用于评估0-1岁患儿的操作性疼痛

③FLACC疼痛评估量表（Face 面部表情，Legs腿部活动，Activity体位，Cry哭闹，Consolability可安慰度），用于2个月-7岁患儿疼痛评估，但目前0-18岁患儿疼痛评估亦用该量表

④FLACC修订版（Revised FLACC, R-FLACC)，在FLACC疼痛评估的基础上增加认知障碍引发疼痛行为改变，适用于4-21岁伴有认知障碍症状的儿童

⑤非沟通儿童疼痛量表(Non-communicating Children’s Pain Checklist，NCCPC),包括声音、面部表情、肢体活动、饮食和睡眠等方面，用于3-18岁语言无法沟通的患者的疼痛评估。

（三）疼痛干预

1、药物治疗

药物使用时确保不存在任何禁忌

①局部麻醉药：经静脉给予镇痛镇静药物

②常规性给予止痛药

③应用具有最小创伤的侵入性干预方式（尽可能口服给药）

④轻度疼痛时：应用对乙酰氨基酚±非甾体抗炎药

⑤中度和重度疼痛时：应用对乙酰氨基酚±非甾体抗炎药±鸦片类药物

2、物理方面

①热疗±冷疗(并不是所有新生儿均可应用)

②冷蒸汽喷法

③按摩

④按压

⑤调整体位

⑥床上活动

⑦襁褓包裹(新生儿)

⑧蔗糖液(<18个月)

3、心理方面

①做好解释沟通工作（做侵入性操作时）

②分散注意力

③放松疗法

④必要时考虑寻求儿童医疗辅导师以及心理/精神病学的咨询