管路滑脱的应急处置预案

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中国护理之声助理编辑  xrzhgs 0220邓秀清

管路滑脱主要是指胃管、尿管、各种引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管、PICC导管、透析管、及各种造瘘管等的脱落。


1、患者管路滑脱的防范

• 护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
• 插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。
• 作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
• 对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止将管子拔出，必要时根据医嘱给予镇静药。
• 在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。
• 对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。
• 护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，加强巡视，每班评估，并做好护理记录。导管各连接处连接紧密、牢固。保持管道通畅的避免扭曲、受压、活动时扯脱。
  
  
  

2、管路滑脱的处置流程

• 一旦发生导管脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。
• 注意观察病人生命体征及病情变化。
• 立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写患者管道滑脱登记表，24～48小时内报护理部。有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
• 护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全。
• 发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
• 护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
  
  
  

3、管道风险程度分级

• 低危：普通留置针，这类导管脱出病人需要接受重新穿刺带来的痛苦，如果当时输注的为一些刺激性比较大的液体时，药物渗到皮下，造成组织损伤、渗液。
• 中危：普通胃肠减压、鼻饲管、留置尿管。
• 高危：胸腔闭式引流管、脑室引流管、 T引管、消化道术后胃肠减压、术后十日内气管套管、气管插管、透析管、中心静脉导管等。
  
  

【本文于2018年6月9日转自壹护网页】