集体音乐康复操在乳癌术后的运用

寒梅

       乳腺癌是威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。目前治疗乳癌最为有效的方法是改良根治术，可明显提高患者的生存率。其手术损伤是乳癌术后远期并发症的主要原因，主要包括疼痛、麻痹、肩关节运动障碍、上肢水肿等。但合理的分期康复护理可减少并发症的发生。因此，选择合适的康复操进行训练，是保证患侧上肢功能康复的重要方面。今年科室经过对患者的心理护理、伤口疼痛护理、腋下、胸壁引流管的护理及饮食指导外，还为患者运用了音乐康复操。
     康复操可有效防止上肢功能障碍，患者在术后早期进行手指、手腕等的活动可以帮助促进其上肢淋巴液的回流，预防淋巴水肿的发生。患侧肩关节的锻炼可使肩关节周围的肌群起到代偿作用，可增加肩关节的灵活性。同时锻炼手术过程中患侧受损的胸大肌和胸小肌，可帮助患侧肩功能的恢复。在锻炼的过程中，从术侧上肢肩关节的前屈、外展、内收、后伸、环绕等各方面的综合训练，也可防止瘢痕的粘连。但是术后伤口的疼痛、锻炼方法的缺乏，使很多患者得不到早期合理的锻炼。这套渐进式康复操可将单个动作有机结合在一起，结合音乐节奏，通过每天集中在一起训练，大大增加了患者的参与性。同时护士可针对每个患者做不同的指导，这样也缩短了我们与她们的距离，建立良好的护患关系。通过手部和上肢运动，放松心情，促进淋巴血液回流，预防水肿，缓解上肢麻木及疼痛等不适。
    希望通过我们护理质量的不断改进，能给更多的患者带来乐趣，能够提高她们的生活质量，和我们共享生命的蓝天。
附：早期康复操
第一节（术后24小时）握拳运动—握松拳
第二节（术后48小时）手腕运动—上下活动手腕，配合内外旋转运动
第三节（术后第3天）前臂运动—上下屈伸前臂
第四节（术后第5天）肘部运动—肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，两侧交替进行
第五节（术后第7天）抱肘运动—健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前
第六节（术后第9天）松肩运动—往前、往后旋转肩部
第七节（术后第10天）上臂运动—上臂抬高尽量与地面平行
第八节（术后第11天）颈部运动—双手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向旋转
第九节（术后第12天）体转运动—左右旋转上体，手臂前后摆动
第十节（术后第14天）抬肩运动—健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸