索实施护士岗位管理 建立优质护理长效机制

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探索实施护士岗位管理 建立优质护理长效机制

来源： 中国医院协会    时间：2014-01-15 18:41:08

　　

    为了认真贯彻落实公立医院改革的任务要求，切实履行国家临床重点专科-专科护理专业建设项目医院的职责，南京大学医学院附属鼓楼医院根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》，不断探索实施护士岗位管理，客观实施岗位分析，科学进行岗位设置，扎实落实岗位培训，全面开展岗位评价形成进阶路径，建立了一整套调动护士积极性、激励护士服务临床一线、有利于护理职业生涯发展的工作制度，逐步实现了将护士按身份管理转变为按岗位管理的新局面，以深入持久推进优质护理服务。

科学进行岗位设置 合理配置护理人力

    科学设置护理岗位、逐步完善“护理岗位设置名录”。为科学设置护理岗位，医院根据实际护理工作量、实际床位数、床位使用率与周转率、出院人次等指标，结合科室效益、风险程度，根据卫生部医政司关于护理岗位设置试点要求，建立并逐步完善“护理岗位设置名录”，明确护理工作岗位界定与分类，以科学设置护理岗位，保证护理管理岗位和临床护理岗位占全院护士岗位总数的95%以上。

    客观实施岗位分析，建立标准职责、制度。第一，形成《新编临床护理指南——岗位职责、工作制度、护理常规》。通过专家成员的反复讨论与研究，查阅大量资料，梳理实践经验，不断整理提高，护理部多次修订形成《新编临床护理指南——岗位职责、工作制度、护理常规》，包括护理人员组织架构；护理岗位人员职责（护理行政管理人员职责、护理技术职称人员职责、各级护理岗位人员职责）；护理人力资源管理制度（护士管理规定、护士资质管理规范、护士执业岗位准入制度、各级各类护士任职资格）等。第二，全面梳理《护理岗位说明书》。护理部以《护士条例》为指导，指导各护理单元梳理了各层级护理岗位的任职资格、工作内容、工作质量标准等，形成全面、客观的各层级《护理岗位说明书》，在达到岗位职责目标的同时，督导护士履行岗位职责、保障患者安全、提高护理服务能力,为顺利开展护士岗位管理工作做好充分的技术准备。

。护理部每月进行全院各科护士岗位汇总，制作护理月报表，统计分析实际开放床位数、加床数、值班护士数与床护比，并根据各科室病种特点、护理工作量实施科学排班，晚夜间全部双班，安排早晚班协助晨晚间护理，安排加强班协助中午时段护理。制定“护理人员院内调动管理原则”及“全院护士应急调配预案”，及时补充临床护理岗位护士的缺失，更确保满足突发事件以及特殊情况下临床护理人力的紧急需求。

    通过实施岗位工作管理，科学充足配置护理人力，合理调配护士，目前全院优质护理服务病房覆盖率100%，全院床护比1:0.78，病区床护比1:0.56，最高达1:0.77,开展优质护理病房数41个，其中A类病房（床护比≥1:05）21个，B类病房（1:0.4≤床护比＜1:0.5）19个。结合临床实际需要，且在全院床位不增加的情况下，每年增进新护士80～130人，以更好地配合医疗发展，以确保全院优质服务。

健全护士培训体系 提高护理队伍素质

    护士培训体系确保常规工作品质。护理部根据护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定了以提高岗位胜任力为核心护士培训体系，主要包括新护士岗前培训、规范化培训、常规培训与专项培训、专科护士培训、带教老师培训、护士长管理培训、继续教育。新护士岗前培训为期三周，引导新护士建立先进的护理理念，指导训练新护士规范操作；规范化培训帮助初级护士向适任护士迈进；常规培训与专项培训维持护理人员与时俱进的工作状态；带教老师培训每年一次，为资深护士提供带教专业技能培训；护士长管理培训每年一次，促进护士长更好地领会卫生部方针政策与专科护理发展方向，提高科学管理能力。

    护士培训方案提升护理队伍素质。目前南京大学医学院附属鼓楼医院已经构建能级进阶分层次培训体系，形成了科学有效的各专科护士培训方案，构建了全院不同能级护士的能级管理及培训模块，明确了各类培训的目的与意义，拟定了培训重点与内容，创新了培训的方式，细化了培训考核要求，为保证岗位培训工作落到实处，确保岗位培训取得实效打下坚实的基础。并通过市级课题立项,在循证的基础上建立了不同层次护士的培训与能级管理，深入危重症、急救专科护士培训模式的实施，提升疑难、危重症病人问题解决的能力；制定规范化的训练课程、个性化培训计划，完善护士培训手册。目前正在建立危重症能级护士培训模式。同时，每年制定专科护士培训计划，精选人员梯队参加国家级和省级专科护士培训，以提高护士专业技术水平，形成一支较为完善的专科护士队伍。

建立良性分配机制   高效实施绩效考核

个维度，参照南京大学医学院附属鼓楼医院已经实施的护士绩效考核方案，经过两轮调研和培训，制定了护理单元绩效考核指标和护士绩效考核指标。改进后的绩效评价表采用质量、效率、效益多因素评价，奖金分配向苦、累、脏、险、技术要求高的岗位及班次倾斜，综合考虑护士的学习与成长，平衡了工作效率、质量、效益和护士职业发展四者之间的关系，充分调动了护士工作积极性。

全面开展岗位评价，形成人员晋阶制度

    护理部全面开展岗位评价，以护士日常工作和表现为重点，将工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试作为综合评价内容，建立以岗位职责为基础的“各级护理人员考核制度”，形成了全面、客观的护理岗位评价标准。实现了护士职称评、聘向临床护理岗位倾斜，并且作为职称晋升的重要依据形成护理人员岗位晋阶制度。

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