作为一名实习护士，该如何培养自己的病情观察能力?

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作为一名实习护士，该如何培养自己的病情观察能力?

作者：无涯学子   来源:中国护理管理

对于观察病人病情的能力，虽然实习护士会有不足，但保持一颗好奇以及热爱交流的心终究会引领你走在路上。你，开始了吗？


我下临床实习的第一个科室在ICU，接着手术室，去到社区，然后体检中心，最后终于到内科病房了。


感觉自己在ICU的日子是懵懵懂懂的，病人想喝水我赶紧去给病人接，病人说想翻身，我赶紧帮他们用翻身枕给他们转一下身。老师说要给病人打屁股针了，我拿消毒液跟针，对好名字，就给病人打上了。


在手术室的日子，先是熟悉流程，然后培养自己的无菌观念，最后是跟医生的配合，比如手术前铺巾的配合，手术中器械的传递以及标本的采集，术后核对病人术中的出血量，记录尿量等等。


社区的日子，由于时间才两个星期，抽血打针用不上我们，我更多的是帮忙录录数据，档案归档，给做检查的人量量身高体重腰围。


而在体检中心的日子，是练习操作的好日子，每天早上可以抽好多血，每天早上可以打好多留置针，跟客人做做胃肠镜后的健康宣教。其实，学到的东西确实很多，但是，感觉自己学的知识远远还不够，也不能满足我对知识的渴望。
一颗不满足的心，会引领我们找到方向。


1、多问为什么


我们每天的护理操作，比如抽血常规生化，比如病人每天的出入量记录，每一种操作的背后，都隐藏着无数的财宝等着你去发掘。


抽血的顺序以及用量这些常规在校时老师强调，在实习医院老师也给我们上过小课。但我们有想过为什么要按这样的顺序吗？为什么一定要定量采集吗？不定量会有什么影响结果?这些都是值得我们去深究去探讨的。还有，抽这些血的用途是什么?为接下来的治疗做一个准备?检查肝功?肾功?不知道大家有没有这样的经历，每天早上抽血，病人都会抱怨说，抽好多血呀，能不能少抽一点?这时的你是什么反应?这个问题隐藏着一个答案。你的回答能够决定你是一位无思想的护士还是有生命的护士。


再者就是打大剂量MTX的肿瘤病人，特别是淋巴瘤患者，为什么要记出入量，为什么要服碳酸碱碱化尿液，为什么要在d0天就开始水化，一直到d3，同时还要静推CF解毒。


想问，你愿意做一个只是拿着治疗单，每天病人记录病人的尿量，喝了多少水，然后拿着解毒针没有任何想法，只是为了完成医嘱就静推给药的护士吗？


当你看这篇文章的时候，答案就是否定的了，你是有思想的，你是想做一位知其然知其所以然的未来好护士。同时，你也是在训练自己刨根究底的思维。


2、多观察身边的老师


不仅是你的带教老师，还可以是同科室的其他老师，护长，甚至是医生们，当然还有多问。


每天最喜欢的就是跟着护长去晨交班查房，很多时候都会让自己有不一样的收获。病房里有因疼痛贴多瑞吉止痛的病人，老师们在交班时会告诉下一班老师，什么时候贴的。护长呢，竟然会问：这几天大便怎么样?


止痛药?大便?什么情况？患者的回答更引起我的好奇：便秘好几天了。护长观察的好全面，原来，贴多瑞吉会引起病人便秘。从来都不会注意这些事情关联性的我，瞬间明白，多观察身边老师做事是有多重要。


还有更重要的是：回去自己查资料。弄明白多瑞吉的药理作用，副作用，下一次看到同样是贴多瑞吉或其他止痛药的病人，你就可以告诉他们药效要多久才起效，期间要注意什么，吃什么可以防治便秘等。如果碰上有深究这些药物意识的患者，你还可以跟他们探讨探讨一下关于药理的知识。


同时，护长会经常注意到很多细节，比如哪位护士主动介绍自己是今天的责任护士。比如患者说要换PICC敷料时，责任护士没有上前去评估一下敷料的情况。


观察事情，回去自己找资料，这是不断积累的过程。当然还有更快捷的，那就是问带教老师，问护长。


每期化疗结束后的病人，医生护士都会通知病人回去三四天后去医院查个血常规。那天晨交班，病人说她上个疗程没有回去查血常规。护长就开始给病人宣教了，化疗后三到四天要去查血常规哦，不然白细胞也不知道，到时候感染就麻烦了。护长的话，我都在听，为什么是三四天?出来后，我问护长化疗三四天后查血常规的原因。护长告诉我造血干细胞分化成各种细胞的周期。然后拉着我在走廊上给我上了一节发生骨髓抑制的小课。你看，向老师请教，知识是不是来得更快更猛烈？如果还没弄明白，回去，可以接着继续查资料。


记住一句话：你实习期间身边的每一个人，都是一笔财富。


3、多了解病人，问问病人的情况


病人是我们病情观察的对象，怎么观察?这往往让我们实习护士挠头不断。病人说痛，慌慌张张地跑去告诉老师，病人说他有痰咳不出来，慌慌张张地跑去告诉老师。我还记得有一位患淋巴瘤的病人，他告诉我说，他胸痛，肩胛骨痛。我的第一反应是，他心梗了?糟了，病人可能心梗，快点去告诉老师。后面老师去看了一下病人，询问了病人什么时候开始疼痛的，疼痛的感觉是什么样的，安慰了一下病人，按医嘱给了病人止痛药吃。后来老师告诉我，不要慌慌张张的，病人告诉你他不舒服，就问清楚情况，除了问，当然就是病人的各种检查结果。今天病人是有查了心肌酶的，结果显示是正常的。然后结合患者的病情诊断，肿瘤是否侵犯骨头等去判断病人的疼痛情况。


每天我们执行医嘱，但不代表我们可以没有思考。接班后，去看所负责病人的病例以及治疗经过，各种检查结果，我们会对病人的情况更加心中有数。血小板低的病人，我们就可以进行相应的护理以及健康宣教了。


查看病人资料，做治疗时与病人聊聊他的感受，哪里不舒服呀，治疗这段时间出现了什么事情呀。看似像在拉家常，实则让我们更清楚病人的病情。


对于观察病人病情的能力，虽然我们实习护士会不足，但保持一颗好奇以及热爱交流的心终究会引领你走在路上。你，开始了吗？