新加坡医院血源性感染的管理

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新加坡医院血源性感染的管理

发表日期：2016-06-03  | 来源 ：国际护士网 | 作者 ：www.the-nurses.com |点击数： 154 次　收听：

　　医院血源性感染已越来越引起全世界医务人员的关注。医疗卫生机构中一切可能接触血源和体液的操作，如注射、采血、输血、手术、外伤处理、引流、导尿及各类标本的采集、传递、检验、保存和废弃过程，均是造成医源性经血液传播的环节。
　　笔者曾在新加坡国立大学医院进行综合护理培训2年，体会到该院在血源性院内感染方面的管理措施有其独到之处值得借鉴，现介绍如下。
　　1　加强对血源性院内感染的监测
　　医院感染控制小组每天深入病房，了解医院感染情况，及时发现感染病例，寻找感染源，以便采取有效措施，控制血源性感染。
　　2　严格掌握输血适应证
　　原则采用成分输血，不输新鲜血。输血前须经医生、护士两人核对签名后方可输入，输血完毕将输血卡反馈给血库，以了解输血反应情况。
　　3　严格无菌操作，加强消毒隔离
　　3.1　手的清洁消毒是减少医院内感染最有效的方法之一。医护人员接触病人前后要彻底洗手，如手被血液或体液污染，应立即使用足量的消毒液洗手，然后用清水彻底冲洗，一次性纸巾擦干。医护人员手的皮肤如有破损，即告知护士长，并使用闭合性敷料，也可戴手套，如破损严重则去保健科诊治、评估，暂停工作。
　　3.2　医院强调当接触或有可能接触血液、体液的操作时都必须戴手套，如静脉输液、输血、静脉抽血、更换引流管及引流袋、排空引流袋内液体等基本操作；排空引流袋内液体时，不同病人均须更换手套；接触病人破损的皮肤或粘膜时也要戴手套；对所有急诊病人执行操作均须戴手套，防止自身或交叉感染。脱去手套后彻底洗手，以彻底阻断传染途径。
　　3.3　执行某些操作时，如有血液、体液或骨碎片溅出时应戴口罩、护目镜，穿一次性塑料围裙，防止感染。
　　3.4　所有血、尿、大便标本均采用密封的试管或瓶子，并用黄色的小塑料袋封好经传送带送检，一袋一标本。各类标本取样检验后统一消毒、焚毁。化验单经消毒后发至病房。
　　3.5　加强对一次性医疗器械污物的管理。使用后的一次性污物严格分袋包装：普通污物装入黑色污物袋；带血的污物、敷料等使用黄色污物袋；放射性物品或化疗废弃品置于紫色袋，然后统一回收消毒、焚毁或埋藏，以杜绝感染源。
　　3.6　脏污床单、衣服统一放于绿色污衣袋内，每日由清洁公司来病区收集2次，统一处理，并禁止在病区内用手清点。清洁被服也由他们送至病房，且分开洁、污运送车辆，以防污染。
　　3.7　使用数字式体温表，测量时套上一次性套子，每人一套，以防交叉感染。
　　口腔科诊疗及手术器械、注射器、针头、漱口杯、镶复模具一人一份，一用一消毒，严防交叉感染。
　　4　加强MRSA病人统一管理
　　MRSA(耐甲氧西林金葡菌感染)病人置单人隔离间，物品专用，尽量使用一次性物品，污物专袋，消毒后焚毁。医护人员进入房间须戴口罩、穿围裙，操作戴手套，并严禁将病历带入。
　　5　制订严格的锐利物品使用及处理制度
　　医护人员在使用各种针头、手术刀片或其他尖锐物品时，应防止自己和他人受伤，保护病人和自身的安全。用后的各种针头、刀片及其他尖锐物品，统一置于一密闭黄色耐刺容器内，其盒盖上有一小开口，每次用后的尖锐物品分离后从此口投入。容器上有明显标签，大约放置2/3时，即封闭小口，将此容器置于污物间，由供应室统一回收毁形处理，并立即更换新的容器以供使用。如操作中皮肤不慎被刺伤，并受到病人血液污染时，应立即挤压伤口，用肥皂和水彻底冲洗，然后用洗必泰或碘伏消毒受伤部位，必要时用敷料包扎。如眼结膜、口腔粘膜溅有血液，立即用大量清水或消毒液冲洗，并报告护士长，填写详细意外事故报告，在呈报护理部的同时，通知医院感染控制小组。征得本人同意，抽血检测HIV和HBV，6个月后作对照，并速去保健科或急诊室就诊，接受医学观察。
　　6　增强预防意识
　　医院每年通过不同形式对全体医护人员进行医源性经血液传播疾病知识的宣传和教育，如上课，看录像、幻灯等。尤其对新来的工作人员，医院专门组织短期培训，进行艾滋病、乙肝等疾病知识的教育，通过考核合格后方可上岗。

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