2016医院管理师（护理）相关作业展示——PDCA

雨蓓

2016医院管理师（护理）相关作业展示

雨蓓

作业：住院患者PDCA循环式健康教育管理模式的实施
http://www.zghlzs.com/forum.php? ... 171&fromuid=129
(出处: 中国护理之声---医疗护理职业交流中心)

雨蓓

PDCA闭环与会务工作
http://www.zghlzs.com/forum.php? ... 168&fromuid=129
(出处: 中国护理之声---医疗护理职业交流中心)

雨蓓

陕西-护理-红萍( 21:23:26
请教在护理部搞质控的各住老师，质控中查出的众多问题是否用PDCA方式汇总，太多了，有些问题好象用此方法太牵强了，不知怎样汇总才好？用PDCA有的感觉根本没法写
我们医院要三甲医院复审，说护理部的资料要用此方法，但查出的问题如患者指甲长、消毒瓶未加盖、床单元床头杂物多、危重病人无护理计划单等问题，都是一次能改掉的问题，而pDCA方法是提高了或降低了什幺率或次数等等，无法写呀。
云南-管理-美好() 7:48:47
抓主要问题!
湘-旺旺-李炼 8:13:18
护理部要制定年度护理质量监控计划和标准，以及督查的方法。如基础护理质量督查，首先要明确基础护理质量的标准具体化，如床单位整洁，病人五短六洁等。第二要明确督查方法，如每月查几次，每次查几个病房，每个病房查几个病人等要一致。第三，要明确评价标准，比如查病人时是打分，以实际得分评价是否合格，还是依项目计算合格率。第四，督查结果分析，从全院总合格率，各单位合格率来评价医院及科室在基础护理质量方面的水平及存在主要问题。第五，持续改进，用PDCA的方法改进，如是全院共性问题，如各病区均存在指甲长，基础清洁不到位，则应从护理部角度制定对策，明确要求。如仅少数单位存在该问题，应要求少数单位内部进行原因讨论及分析，按PDCA的方法改进并将实施结果报护理部。护理部在下月督查中看这些科室有无改善。第五，在护士长会议上分析与下达任务，持续追踪与督查。这就是质量管理中的持续改进的方法。
按你以上列举的几个问题，其实划分种类就可以是基础护理质量，院感工作质量，病房管理质量，危重病人管理质量这几个模块中的一个问题，但是其实每一个模块都应该有全面，具体的标准细则。护理部依照每个模块标准进行持续督查，就能发现本院护理工作中的优缺点和需要重点关注的薄弱环节了。

陕西-护理-红萍( 9:04:48
比如说基础护理，我们也有详细考核标准，临床有9个护理单元，各科病人基数不一样，每月检查一次，各科抽的病人数不一样，现场得分每科都有一个合格率，若共性问题是床头柜杂物多，护理部用PDCA解决问题，但PDCA要画甘特图，柏拉图，鱼骨头，这么个小问题这么复杂呀！

湘-旺旺-李炼() 9:14:56
如果护理部的督查结果显示都符合标准，就不需要做PDCA啊。而且要考虑调整监控的项目了，不需要围绕已做得很好的事情花费时间了。
PDCA也不需要刻意画甘特图，柏拉图和鱼骨图。那是品管圈常用的工具。PDCA是针对相对简单的问题进行改进，只要明确怎么做，谁做，什么时候做，在哪里做，做得如何，是不是制定标准就可以了。

58★广西-护理-芬() 9:22:29
我们是分类计算分数在90分以上都是合格的，基本上合格率都是百分百，是不是我们检查方法有问题，后面我们应该怎么调整为好？PDCA要完整的体现在记录单上面吗？还是我按pdca进行工作就行呢？我们的记录是有存在问题、原因分析、改进措施、效果评价，这算pdca了吗？

湘-旺旺-李炼() 9:33:35
比如，提到的床头柜杂乱问题，如果是全院共性问题，那么就是：提高病区床头柜物品摆放规范～P；负责部门及人：护理部**～who；改善部门：全院病房～where；完成时间：52016.5.1～6.30～when；措施：1.完善病区床头柜物品摆放的规范，包括桌面，抽屉和柜内摆放物品种类。2.制定床头柜摆放示意图，张贴在病房。3.每日晨晚间护理检查整理床头柜物品。4.新病人入院宣教告知病人摆放的要求等。～how。实施：1.5月10日完成规范制定，在护士长会议传达。2.5月20日完成病区内物品摆放示意图。3.5月30日各科室组织内部自查，督促病人宣教及晨晚间护理实施情况。～D;6月1日～30日护理部检查各病房床头柜规范执行情况，检查9个病区，每个病区6个房间，共50个床头柜，床头柜物品规范符合率为90%。～C。将床头柜物品摆放规范标准纳入病房管理标准，每月督查，并将结果纳入科室奖惩范围。～A。
这就是一个针对简单问题进行PDCA的改进的框架示例，仅供参考。其实，护理质量管理不是为做而做，是需要我们真正发现问题，改进问题，保证病人安全。所以，护理质量标准更需要围绕病人安全相关的问题去设计才有意义，否则自己做都觉得没意思。
工具的运用是帮助我们全面分析数据，发现问题。用图表展现是更直观，可对比和衡量，效果评价，简化文字总结时间。
广西芬老师，我不太清楚你们具体的项目分数及检查方法，无法明确回复。检查方法和标准统一是需要考虑的问题。比如查基础护理质量，是一张评分表查所有病人还是每一个病人都有一个评分表？同样的问题检查者扣分标准是不是一样？各项问题是不是分值恰当？这些都需要考虑。还有合格标准，如果90分是合格分，2015年已经都达到90分，那么今年是不是可以考虑提高到95分。因为这样才能提高水平。另要全面分析扣分点，虽然各科室都是90分，但是可能各科问题点不一样，有的科室是环境管理不到位，有的是病人清洁不到位等，还是能找到改善空间
PDCA是针对督查发现的问题进行具体改善。可以有专门的格式，要具体。你上面提到的更符合护理部质量总结报告。

雨蓓

16山东-z霞() 2016/5/28 21:54:52
请教在护理部搞质控的各住老师，质控中查出的众多问题是否用PDCA方式汇总，太多了，有些问题好象用此方法太牵强了，不知怎样汇总才好？

102湘-旺旺-李炼() 2016/5/29 8:11:48
@16山东-z霞 ，护理部要制定年度护理质量监控计划和标准，以及督查的方法。如基础护理质量督查，首先要明确基础护理质量的标准具体化，如床单位整洁，病人五短六洁等。第二要明确督查方法，如每月查几次，每次查几个病房，每个病房查几个病人等要一致。第三，要明确评价标准，比如查病人时是打分，以实际得分评价是否合格，还是依项目计算合格率。第四，督查结果分析，从全院总合格率，各单位合格率来评价医院及科室在基础护理质量方面的水平及存在主要问题。第五，持续改进，用PDCA的方法改进，如是全院共性问题，如各病区均存在指甲长，基础清洁不到位，则应从护理部角度制定对策，明确要求。如仅少数单位存在该问题，应要求少数单位内部进行原因讨论及分析，按PDCA的方法改进并将实施结果报护理部。护理部在下月督查中看这些科室有无改善。第五，在护士长会议上分析与下达任务，持续追踪与督查。这就是质量管理中的持续改进的方法。

★G008百色-护管-黄献华() 2016/5/29 8:19:39
请教老师检查后发现的存在问题如何反馈给科室？有格式参考一下吗？我们用这些工具后是否都要打印出来存档？

102湘-旺旺-李炼() 2016/5/29 8:30:29
护理部可以设计统一的PDCA报告模板，全院使用。这个网上应该有查得到。
另护理部每月应全面分析质量督查的结果，可以就是WORD格式，介绍每一项督查结果，存在的问题及改进措施。护士长会议通报就是PPT格式。最好使用品管工具一目了然的呈现，如用折线图显示每个项目的整体水平，用柱状图对比各单位或项目的水平，用饼状图呈现同一个类别中不同项目的对比。

58广西上思-芬芳( 2016/5/29 8:34:17

工具分析后的图表放入总结和课件里存档就可以了，如果迎检就要看检查专家的习惯。只要你有完整的资料，什么时候打印都该是可以的。我们是放内部网站全院可看。

96南宁邕宁区-黄() 2016/5/29 8:49:40
确实，信息时代，如医院的信息系统支持，我们的资料整合也应顺应时代，既能共享又能节省很多纸质打印的成本。

951844982

看了上面各位老师的讨论，觉得收益颇丰。因为到护理部来负责质控的时间不长，好多时候都是自己慢慢摸索不断改进的，以前的护理质量检查反馈都是以word文档总结的，今年的第一季度质量反馈就是PPT格式，里面就是用到了折线图显示每个项目的整体水平，用柱状图对比各单位或项目的水平，用饼状图呈现同一个类别中不同项目的对比，护士长对各科室概况及不足心里都很清楚，觉得很好。只是个人水平和能力还很有限，特别需要从这里借鉴到各位前辈老师的好方法和管理方面的指导。