医保政策要微调，新医生基本功得扎实

护理之声_锋

看病难，一直是关注度极高的话题。前不久，网络上一段女孩控诉北京医院号贩子的视频，引起了全国热议。昨天上午，杭州市人代会下城代表团第二组就围绕看病难展开了激烈的讨论——如何让社区（基层）医院增强吸引力，从而改变大医院人挤人的状况。

　　市人大代表、杭州市妇产科医院院长张治芬建议，是否可以通过医保报销体制的适当调整，引导病人至社区医院就诊。

　　张治芬说，人人看病往大医院挤，是因为百姓普遍认为，优质医疗资源在大医院。“而事实上像感冒发烧这样的普通疾病，社区医院的医生是完全可以胜任的。”

　　在她看来，要改变这种现状，至少以下这几个方面可以尝试——

　　第一，理顺两个医院的关系。现在大医院医生到社区医院就诊、社区医生到大医院培训以及两个医院间双向转诊都开始做了，但效果不是很理想。很重要的原因是关系没理顺。比方说双向转诊，大医院因为经济效益关系，不愿把病情好转的病人转入社区医院

。第二，现在医院毕业生都是找好工作后，才参加规范化培训，合格后上岗。这导致有的毕业生规培的时候不够认真，因为反正工作已经找好了。这一规则应该改变。比如毕业后须先参加规培，拿到合格证后才能找工作，规培期间由政府给予补贴。同时，把毕业生的规培成绩跟指导老师的业绩进行挂钩。这样毕业生和老师都会更认真地对待规培。

　　等毕业生工作时，无论是去大医院还是社区医院，他们起点是一样的，水平也是绝对过关的。这样也能让百姓能更加认可社区医院医生的水平。在此基础上，社区医院还要加强全科医生的培养。

　　三是，通过医保的报销制度改革，引导病人分流。比如一般的疾病，去社区医院给予的报销比例比大医院更高一些。“这样的话，社区医院的吸引力会增强不少。”

　　张治芬的发言引起了小组其他成员的共鸣。有代表接话说，如果实现的话，那么大医院就可以腾出更多的精力开展临床和科研，更好地提高医疗水平。