心肺复苏新指南之： “三停”/ “三法”

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心肺复苏指南之： “三停”/ “三法”

近期，中华医学会科学普及分会、中华医学会灾难医学分会、中华医学会急诊医学分会、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国老年保健协会心肺复苏专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会及中华精准健康传播团和中国心肺复苏科学普及团等组成的中国公众卫生健康指南编写委员会发布了《中国公众心肺复苏卫生健康指南》。

指南指出，当有人突然倒下，目击者（或第一反应人）立即识别并进行高质量的心肺复苏（按压、通气和电除颤）是成功救命的关键。指南建议：

一、心跳骤停预判：把握“三停”

公众在第一时间识别心跳骤停的发生尤为重要。在确保周围环境安全的前提下，关键点主要是“三停”，即意识停止、呼吸停止、心跳停止。

1、意识停止：常用的方法为用力拍打呼叫，观察患者是否有反应。

2、呼吸停止：如果没有意识，要迅速判断患者的呼吸情况。

常用方法：用手指置于患者鼻前感受是否有气流，侧头平视患者胸廓，观察是否有起伏。

3、心跳停止：判断心跳骤停最为重要。

常用方法：用手指触摸气管正中部旁开两指的凹陷处，有无脉搏搏动，判断时间6-10秒。

一般情况下，我们发现有人突然跌倒或没有反应，可用力拍打他或他的双肩，大声询问“喂，你怎么啦？”如果患者还是没有反应，且呼吸停止（胸廓没有起伏）或异常超过5秒钟，我们就可以认定为心跳骤停。

二、救治心跳骤停：突出“三法”

公众需要掌握使用“三法”：即胸外按压CPR、腹部提压CPR、海姆立克急救法。

1、胸外按压心肺复苏：

姿势：在患者胸骨下半部，即两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直。

按压：用上身力量连续用力按压30次，按压频率为100～120次/分钟，按压深度为胸骨下陷5～6厘米，按压后保证胸骨完全回弹，胸外按压时最大限度地减少中断。

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30:2，以此法周而复始进行，直至复苏。如果不愿意进行人工呼吸，也可持续胸外按压。

2、腹部提压CPR：是基于胸外按压CPR使用禁忌症而诞生的、避免按压导致胸肋骨骨折的心肺复苏方法。

其操作方法为施救者采用腹部提压心肺复苏仪，双手紧握腹部提压心肺复苏仪的提压手柄将提压板平放在被救者的中上腹部，提压板上方的三角形顶角放在肋缘和剑突下方，负压装置的开口与被救者的皮肤紧密接触，快速启动负压装置，使患者的腹部和提压板紧密贴合。

施救者于患者侧方通过提压手柄以100次/分钟的频率连续交替向下按压与向上提拉，按压与提拉的时间比为1∶1，向下按压时垂直用力，勿左右摆动，提拉时垂直向上均衡用力，按压力度控制在50公斤左右，提拉力度控制在30公斤左右。

3、海姆立克急救法：为气道阻塞（食物嵌顿或窒息）的人员进行现场急救的有效方法。

姿势：其操作方法为急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。

发力：左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。

三、心跳骤停防控：牢记“三步”

为了避免心跳骤停事件的发生，从根本上解决心跳骤停这一世界难题，应该主动做到“一戒、二控、三调”。

1、一戒：戒烟。要远离心脏病，首先要戒烟。

2、二控：控体重、控三高。肥胖是心脑血管疾病的伙伴；三高（高血压、高血糖、高血脂）已被证明的心脑血管疾病的重要危险因素。

3、三调：调饮食、调心理、调节奏。

调饮食：“病从口入”是心脑血管疾病发生的重要原因，将大鱼大肉调整为蔬菜瓜果，将高脂高盐调整为清淡原味，将暴饮暴食调整为每餐“八分饱”，就能够使心血管更健康。

调心理：心脏病突发往往与各种情绪的过度产生关系密切，因此有效调节自身情绪，避免大喜大怒、极悲极恐能够减少突发状况的发生。

调节奏：提倡劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的工作、生活节奏是保持身心健康的重要保障。近年来很多行业大量出现的心跳骤停事件多是因为长期连续加班或劳累，忽视身体的亚健康所致，也就是我们经常说到的“过劳死”。

四、心跳骤停技术：掌握“三器”

心肺复苏的成功有时需要特殊装备的协助，适合于公众使用的心肺复苏装备主要有“三器”，即体外自动除颤器（AED）、腹部提压心肺复苏器、口咽通气器。

小结：
对于心肺复苏的正确解读和相关知识点，相信每个医院都多少有些差别和强调点不同，以及对于新生儿心肺复苏的顺序也有些不同意见，有的仍然主张ABC的顺序，但是无论怎么做，关键点都是一样的，都是除了正确判断以及正确实施抢救流程，还要掌握抢救后的一些最基本的护理和对医嘱的正确处理。这里也欢迎各位老师们跟帖发言，您们医院对心肺复苏的一些知识点的分享，谢谢大家，让我们一同学习和进步！

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