护士考试呼吸系统病理：慢性支气管炎、肺气肿及肺心病

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一、慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种由多种致病因素长期反复作用所引起的慢性气道及其周围组织的炎症性疾病。主要病变特点是粘膜上皮损伤，杯状细胞增多及鳞状上皮化生，粘液腺体增生、肥大。临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰，并每年至少发病三个月以上。由于病程长、反复发作，部分患者晚期可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病和支气管扩张症。

二、肺气肿

肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而发生扩张，并伴气道壁破坏性改变的一种病理状态。严重肺气肿患者，可引起以下严重并发症：

1. 肺源性心脏病及右心衰竭。

2. 呼吸衰竭和肺性脑病。

3. 肺大泡破裂引起自发性气胸。

三、慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病是指因肺脏或肺血管的原发性疾病引起的以肺动脉高压、右心室肥大为主要病变的心脏病，简称肺心病。肺心病的发病主要环节是慢性肺循环阻力增大所致的肺动脉高压。本病临床经过缓慢，除有肺部疾病的症状与体征外，可逐步出现心悸、气急、紫绀、下肢浮肿、肝肿大等呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征。当患者静息动脉血氧分压小于8kPa（60mmHg），CO2分压大于6kPa（45mm- Hg）时，可引起一系列以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征，即肺心脑病。