冠心病的预防和治疗

山草青青

随着我国经济持续高速增长，人们生活水平不断提高，生活方式及饮食结构也随之发生极大的变化，心血管病的患病率、发病率、死亡率不断上升，发病人群日趋年轻化，已成为危害各年龄人群健康的致命杀手。如何有效而简便地防治冠心病及其导致的各类心血管事件，日益被广大老百姓所关注。 什么是冠心病？
         柔软而富有弹性的动脉，为人体源源不断地输送生命的养料--血液，当动脉粥祥硬化时，血液供应就要"告急"了。这种致命的病变，最常发生于心脏血供的"命脉"--冠状动脉，被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
冠心病的表现症状
       冠心病是中老年人的常见病，目前发病人群日趋年轻化，若能够早发现、早诊断、早治疗，预后会有极大的改善，生活质量也会有很大提高，这就要求人们对冠心病的症状有一定的了解。
        当你在跑步或精神紧张时出现胸痛，特别是在胸骨后或心前区疼痛，有种"压迫感"或"收紧样"感觉，而非刺痛、刀割样疼痛，有时伴有左肩、背部、左上肢痛，持续3-5分钟，休息后能自行缓解，这是典型的心绞痛症状。
       当体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后也能缓解，或者出现与活动有关的头痛、牙痛、腿痛等，在饱餐、寒冷、用力排便或看惊悚片时出现心悸、胸痛，这应高度怀疑冠心病;如果晚上睡觉枕头低时觉得胸闷憋气，要多垫几个枕头方觉舒服，或平卧时突然胸闷、呼吸困难需要立刻坐起才能缓解，说明已出现心功能不全，冠心病对心脏的损害到了一定程度。
      在性生活时出现心慌、胸闷、胸痛不适，听到周围嘈杂噪音引起心慌胸闷者，这些都可能是冠心病的表现，随时可能有心肌梗死、猝死等危险，需要马上到医院就诊。
冠心病的分类
       冠心病按照临床表现分为五种类型：①无症状心肌缺血型②心绞痛型③心肌梗塞型④缺血性心肌病型⑤猝死型，前三种最为常见。
冠心病的诊断
       现在的医疗技术可以在短时间快速、准确的诊断冠心病。目前世界上最先进的64层CT冠脉重建技术，可以在数分钟内清晰、准确的进行冠脉扫描、重建血管影像，了解冠脉是否有病变及狭窄程度;再有通过微创介入方法行冠状动脉造影，具有创伤小、恢复快、准确率高等优点，是目前诊断冠心病的金标准，更适合高危人群;还可以通过平时症状、心电图、运动试验、心肌核素扫描等检查临床诊断冠心病。
冠心病的治疗
       目前冠心病的治疗，世界范围内主要有三种方法：①药物治疗②介入治疗③冠脉搭桥手术。药物治疗是基础，无论介入治疗还是手术治疗，都要接受药物治疗。介入治疗就是通常所说的支架植入扩张血管的治疗，通过外周动脉(通常是股动脉)做一个很小的穿刺口，把金属支架送到冠脉狭窄的地方，然后通过支架的扩张把血管撑开，解除狭窄，是目前世界上治疗冠心病比较先进的技术，具有创伤小、术后恢复快、预后较好等优点。但对于血管病变严重、血管病变范围广的患者，冠脉搭桥手术可能是更合适的治疗方法。患者的病情不同所选择的治疗方法也各异，医院会采取最佳的治疗方案进行个体化治疗。
冠心病的预防
       对于冠心病的症状、诊断和治疗前面已经做了详细的说明。积极控制冠心病的高危因素，建立良好、科学的生活方式，患病的几率就会大大降低。首先，对于运动，应坚持循序渐进、量力而行、持之以恒、因地制宜的原则。管住嘴，放开腿;少坐电梯，多爬楼梯，以步代车;戒烟少酒，劳逸结合;爱人爱己，心理健康。其次，控制其他危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，它们可导致动脉粥样硬化斑块，加速动脉粥样硬化病变。服用有效调脂药物控制血压至理想水平，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态控制糖尿病，其中血压、血脂和血糖需要定期去医院检查，遵照医嘱规律服药。危险因素的控制与生活方式改变一样，应该终生进行，同时可进行有效的防栓抗栓治疗。那些有心脑血管疾病家族史和有各种危险因素的病人，男性心脑血管疾病发病比女性早。多数情况下，疗效肯定、价格低廉和易得的抗栓药物阿司匹林，在无禁忌情况下可长期服用。