心脏病患者常用药物解析

山草青青

一、冠心病常用药物种类

1.硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、依姆多等。

2.β阻滞剂：倍他乐克 (美托洛尔)、阿替洛尔(氨先心安)、康可等。

3.钙通道阻滞剂：常用合心爽、波依定、洛活喜等。

4.抗血小板药物：如拜阿斯匹林、波立维、华发令等。

5.调整血脂药物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等

6.降糖药物:如达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖平、文迪雅、诺和龙等。

类别	药名	作用	注意事项
强心利尿类	地高辛、安体舒通、速尿等、氢氯噻嗪	利尿，加强心肌收缩力，改善心功能	乏力、恶心呕吐、观察心率和心律
扩管降压类	雅思达、合心爽、 洛丁新、波依定、 开搏通等	①扩管降压;                                                                  ②维护心功能	是否有频繁干燥、头晕、活动疲乏
抗心绞痛药	消心痛、鲁南欣康、索尼特、依姆多等	治疗心绞痛	注意是否有头痛，头晕
抗凝药	巴米尔、拜阿斯匹林、波力维、华发林等	抗血小板聚集、抗凝	呕吐、黑便、牙龈出血、便血、尿血
抗心律失常药	倍他乐克、胺碘酮 心律平等	控制心律失常	注意心率/律、血压变化、监测肝功能、甲状腺功能及肺纤维化等。
降糖药	二甲双胍、达美康、拜糖平、胰岛素等	控制血糖	头晕、低血糖、高血糖
消化系统用药	达喜、洛赛克等	抑酸护胃	便秘、消化不良、口干、苦
降脂药	普拉固、立普妥、 来适可等	降脂	胃肠道反应、肌痛等，注意肝功能及CPK

二、如何正确服用硝酸甘油

1、心绞痛发作时、应立即停止活动，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片（每片0.5毫克）舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，药效可维持30分钟。如果5分钟后疼痛仍无缓解，可再含服1片，一般不超过三次。一般主张先做心电图，然后再含药，吸氧．

2、患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位或卧位，因血管扩张，血压会降低，导致脑血管供血不足而发生意外。

4、硝酸甘油片宜避光保存，不宜久藏，因其会由于受热、受潮或受光而变质。

三、如何正确服用抗血小板类药物

1.抗血小板类药物的副作用：

（1）此类药对胃粘膜有直接刺激作用，可引起胃炎、胃溃疡，甚至发生胃出血或胃穿孔。

（2）由于血小板减少可引起皮肤黏膜出血、齿银出血。

（3）长期服用可引起药物性肝炎、肾脏损伤、痛风、严重者还可导致肝、肾功能损害。

2、服药的注意事项。

（1）服药期间注意检测血小板数量，肝、肾功能和血糖。

（2）阿斯匹林宜饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。波立维宜在吃饭时服用，食物可提高药物的生物利用度并减低胃肠道的的不良反应。

（3）服用此类药物过程中如发生外伤，有导致继发性出血的危险，应告知医生是否停药。

四、如何正确服用?-受体阻滞剂

?-受体阻滞剂有降低血压、减慢心率的作用。服用过程中要注意检测血压和心率的情况。α、?-受体阻滞剂卡维地洛为预防低血压请与饭一起服用。

五、如何正确服用钙桔抗剂

1、钙桔抗剂可口服或舌下给药，作用迅速，舌下给药两分钟起效，持续时间长达数小时。

2、常见不良反应有颜面潮红、晕眩、偶可引起直立性低血压，所以服药过程中要注意检测血压，改变体位时动作要慢。

六、如何正确服用降脂药物

1、降脂药物的毒副作用

胃肠道反应、过敏反应、皮疹、肝肾功能异常、肌痛、乏力。

2、服用降脂药物的注意事项

（1）服用过程中一定要复查肝肾功能，通常 1个月一次。

（2）若感到肌肉酸痛、无力等情况应及时告知医生。

（3）服药时间

（4）配合饮食

七、如何正确服用降糖药物

达美康、糖适平餐前30分钟服用

二甲双胍宜餐前服用，若有胃肠道反应者可餐中或餐后服用

拜糖平与前几口饭一起嚼服，易引起肠胀气。

诺和龙餐前15分钟服用，服药后未按时进餐也不会引起低血糖。

八、正确服药方法

1、服药时适当饮水，按照处方服用药物，了解你应服用药物的数量和频率，确保备有足够的药物。

如果你错过了你的吃药时间，需尽快的服用，但是如果已经到了你下次服药的时间，那就只服用一次的药量，千万不要服用两次的药量。

将药物保存在原有的包装盒/包装袋。不要将药物联合放在一个瓶子里，或是将不同药物混合在一起。在没有咨询医生的情况下，不可以服用非处方药物。

2、健胃药饭前服、因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可增进食欲。

3、磺胺类药和退热药，服后宜多饮水。

4、服用铁剂要用饮水管吸，服药后漱口，禁忌饮茶。

5、不能热水送服的药助消化类如多酶片、酵母片等；维生素C是水溶性制剂，不稳定，遇热后易还原而失去药效。

6、止咳糖浆类 止咳药溶解在糖浆里，覆盖在发炎的咽部粘膜表面，形成保护性的薄膜能减轻粘膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用热水冲服会稀释糖浆，降低粘膜稠度，不能生成保护性薄膜。

7、强心苷类药物服药前应测心率及节律,如低于60次/分应告知医生护士.

九、错误的服药方法

错误之一：干吞强咽药物

服药时不用开水送，干吞强咽，易使药物滞留食道中，造成食道粘膜损伤、出血等严重后果。

错误之二：用茶水、果汁、牛奶喂药

茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸等，这些物质可与药中成分发生反应，使药物失效或产生不良后果。果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃肠吸收。如阿司匹林本身对胃粘膜就有强烈的刺激性，在酸性环境中副作用更大，轻者胃部不适，重者可引起胃粘膜出血。某些碱性药物更不能与果汁同时服用，因为酸碱中和会使药效大减。

错误之三：将胶囊剂拆开服用
药物制成胶囊剂服用的主要目的有二：

1．消除或掩盖某些药物苦味和难闻气味。

2．避免有些药物对口腔粘膜和胃粘膜的刺激作用。如果将胶囊内的药物倒出后服用，就可能出现由于药物味苦、难闻，或刺激口腔粘膜、胃粘膜而引起恶心，呕吐，腹痛，食欲不振等现象，或者药物被胃酸破坏，需要肠溶的药物，却在胃中溶解，而不能很好地被吸收，达不到预期的治疗效果。

错误之四：捏小孩鼻子喂药

很多家长常用捏孩子鼻子迫其张口的方法喂药。患儿的鼻被捏，只嘴巴呼吸，这时的溶液易呛进气管和支气管，轻则引起剧烈咳嗽，重则发生吸入性肺炎或药片堵塞，呼吸道引起窒息，危及生命。