院内律师为医院发展护航

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院内律师为医院发展护航
本文来源于机制困顿  共219期  第4期  出版日期：2014-02-15我要评论(0)文/李小言美国新罕布尔什州Elliot卫生医疗集团高级副总裁

美国是世界上律师最多的国家。其法律服务方式不断创新，服务内容也越分越细。

美国的医院/医疗系统基本上都雇有院内律师（In-House Counsel），也称法律咨询顾问（General Counsel）。大型医院往往设有若干名院内律师，首席院内律师被称为院内主管律师（ChiefLegal Counsel）。小型医院往往因雇佣院内律师费用太高，而选择与院外律师签订合约。

传统观念认为，雇佣院内律师的目的仅仅是为了“调解纠纷或医患关系”。然而，当下院内律师的角色更复杂，责任清单也变得越来越长。其必须熟悉日益增多的、医院必须遵循的规章制度，懂得如何应对医院有可能面临的各种风险，拿捏对公众、社会及政府透明度的分寸。

院内律师必须熟知的基本法律和规章制度大体可分三类。一是联邦法规。如食物和药物法、劳工法、教育法、环境保护法、公共卫生法、救济福利法、联邦司法部和联邦贸易委员会反垄断法规、卫生及人类服务部下属的督察署法规。

其中，督察署关注的重点是监督医疗行业董事会和董事的责任，检查医疗卫生领域的假冒行为，特别是欺诈、舞弊及与政府补偿有关的骗局。

二是州法。如教育、卫生、精神健康、社会福利、职业道德和行为法规、雇主职责法规、非营利性机构物业法、公共卫生法、医疗保险执行法规、刑事犯罪法、州卫生局的规章制度、州环保规章制度等。

三是医院驻地法规。即市/镇政宪章，它包括并不仅限于下列法规：公民权益、维护医院正常流产医疗服务法规、市政卫生管理法规、开业执照法、许可证申请、当地税法、医院/门诊消毒标准、社会公益事业、特殊服务规章（指对弱势人群，如老龄、残疾、心理疾病和弱智等）、与艾滋病相关的抗体试验的规章制度、临床化验室标准和培训批准的规章制度、地方法规听证程序。

院内律师的任职资格较为严格，一般要具有法学博士学位、5年以上的卫生法律工作经验（或有综合卫生及企业法的经验）、至少具有可以在某一个州开业的律师执照。现在更要求其有健康保险流通和责任法案（HIPAA）经验。

HIPAA立法目的是规范管理患者健康数据，保护患者隐私，减少浪费，促进医疗资源的有效使用。

当然，有优秀的口才、擅长与各种人沟通、能详解法律条文，也是院内律师必不可少的技能要求。

院内律师的主要工作职责有起草医院内各种规章和制度；及时为董事会、高层管理者提供法律服务；监督全院贯彻执行美国联合委员会章程，保证医院遵守联邦和州政府的一切法规和标准；审核医院及科室的商业合同，保护医院和任何附属机构免于不必要的法律风险；为人力资源部提供人事问题的法律指导；从专业技术的角度，调查有争议的医疗失误案例，以判断主管医生是否有过失，进行风险管理；当主管医生在医疗事故中有过失行为时，为责任人提供咨询和安排法律程序，如起诉、辩护或庭外和解。

医院必须有专门研究法律的员工，了解法律的最新变化。如果医院缺乏对法律的了解，就有可能在关键时刻陷入被动状态，导致发展最终受阻。

编辑/本刊记者王风

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学习先进的医院管理，增强法律意识。

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如果医院缺乏对法律的了解，就有可能在关键时刻陷入被动状态。