胃肠道感染预防与控制

秋天童话

胃肠道感染预防与控制

胃肠道感染包括感染性腹泻、胃肠道感染及抗菌药物相关性腹泻。可由多种微生物引起，主要为粪-口途径、食物及接触传播，抗菌药物使用不当也可引起胃肠道感染。

一. 病原学与易感因素

胃肠道感染普遍易感,特别是免疫缺陷宿主、营养不良儿童、老年病人、长期使用广谱抗生素、有严重基础疾病者，其发生与国家经济、卫生状况及卫生习惯有关。在病因中90%以上是细菌感染，但在儿科病区则以病毒感染为最常见的病因。多种病原菌都可引起胃肠道感染，表9-1是胃肠道感染的一些主要病原体。

表9-1
胃肠道感染主要病原体

细菌    志贺氏菌、大肠埃希氏菌、霍乱弧菌、沙门氏菌、空肠结肠弯曲菌、艰难梭菌、变形杆菌属、金黄色葡萄球菌

病毒    轮状病毒、肠腺病毒、其他病毒

寄生虫  溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、阴孢子虫

真菌    白念珠菌、曲霉菌

二. 胃肠道感染诊断

    见医院感染诊断标准(第二章医院感染基础理论第三节医院感染发病机制、临床特征与诊断)，结合起病缓急、腹泻特点、全身中毒症状以及伴随症状等进行诊断，病原体的检出是确诊胃肠道感染的根本依据。

三.临床表现

（一）非侵袭型腹泻

包括霍乱弧菌、产肠毒素性大肠埃希菌、病毒以及一些细菌性食物中毒，全身中毒症状不明显，无里急后重,大便为水样便,量多。大便镜检无炎性细胞。。

（二）侵袭型腹泻

以志贺氏菌、侵袭性大肠埃希氏菌、沙门氏菌、空肠结肠弯曲菌引起的腹泻为主，病人全身中毒症状以及腹痛明显，黏液脓血便，有里急后重，次多量少，镜检有较多脓细胞、白细胞及红细胞。

（三）抗菌药物相关性腹泻

    近期曾应用或正在应用抗生素治疗，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，多数有发热、腹痛或腹部压痛、反跳痛。血常规白细胞增多。

四.胃肠道感染的预防与控制

（一）加强食品、饮水卫生，妥善处理病人排泄物。

（二）有效洗手，切断粪-口途径传播。

（三)无菌操作收集和储存乳汁,避免引起新生儿腹泻。

（四）严格掌握抗生素使用指征。

（五）应及时隔离病人，对污染的环境进行消毒。