医患冲突的根源在哪里

libingccmb · 发表于 2011-12-29 10:34:24

医患冲突的根源在哪里

蔡江南原创 | 2010-08-22 07:11 | [url=]收藏[/url] | 投票

关键字：蔡江南医患冲突的根源在哪里

1、最近，当红女作家六六写了一本新书叫《心术》，是反映我国医患关系的，在这本书中，六六提出了一个看待医患关系的新角度——理解医生，她希望通过理解假期改善医患关系的桥梁，您如何看待理解医生这一观点？

2、医患关系是我国近些年来一直很“热门”的话题，您认为我国现在的医患关系到底怎么样？您怎么看待我国的医患关系？

3、医患关系紧张是成为现在流行的一句话，那么我们现在医患关系紧张的根源是什么？

4、您认为这种紧张的医患关系如何才能解决？靠社会？国家？个人？亦或是？

5 、国外的医患关系怎么样？他们的情况能否给我们一些借鉴？

我从报道上知道最近有这么一本书，但是我没有读过，让我来试着回答你的问题。可以说，在我们国家现有的所有服务行业中，老百姓对于医疗服务是最不满意的，这种不满意又集中反映在医患关系上。

对于经过改革前后的我们这一代人来说，这方面的对比体验是非常深刻的。例如，我国的零售服务业在改革之前，与目前的医疗服务非常类似，顾客与服务员之前也是一种水深火热的关系，顾客得对服务员点头哈腰陪上笑脸，花钱买东西反而挨骂和受气是家常便饭。而现在，尽管在商店里买东西，不能说顾客受气的现象完全消失了，但是大门朝南坐，对顾客不理不睬的现象基本消失了，除非这家商店不想做生意。是什么使得零售服务业发生了如此大的变化？是顾客变得更为理解服务员工作的辛苦了吗？显然不是。是整个零售服务业的服务质量（包括服务环境在内）发生了根本的改变。

我国改革后，几乎所有的服务业都发生了显著的改进，然而改进最小的大概就是医疗服务行业。举几个我自己身边的例子。我夫人在20年前出国之前，去医院准备拔去智齿，牙医使劲拔不出来，说你等一下，我去拿大钳子，结果我夫人吓得在医生回来前就溜走了。在美国，她又去拔牙，一个护士专门照顾她，先上麻药，结果拔牙时没有任何痛的感觉，护士又在旁边一个劲的鼓励和安慰。在美国就医与在中国就医完全是两种不同的感觉和经历。最近，我80多岁的母亲在上海生病住院。今年夏天天气炎热，住院病人特别多，等候多时才等到病床，但只有8个人一间的病房。病人加上家属那么多人的杂音，结果根本无法好好休息。所以，我所知道的美国华人朋友，回国最怕的就是去医院。一些本来想回国居住的老人，就是担心看病不便所以选择留在美国。

如果让病人多理解一些医生，显然并不能解决我国医疗服务行业存在的根本问题。那么，我国目前的医患矛盾的根源是什么？我认为，最直接的原因在于医疗资源的供不应求，主要是合乎质量的医生（好医生）的数量供不应求。高质量的人才不愿意学医，医学院的毕业生不愿意当医生，许多医生没有提高业务的机会和动力。结果，一个医生每天面对大量的病人，根本无法提高服务质量。医生和医院的服务本身的收入根本无法支付成本，必须依靠多开药、多检查、开贵药来弥补。

造成这些现象的原因是什么？首先在于政府对于医疗行业的不当控制，我国的医院主要都是由政府本身直接开办，因此一方面政府将医疗行业的大门向民间资本和外来资本关闭，或者通过各种门槛来阻拦，另一方面政府无法对医疗行业进行有效公正的行业监管。其次，政府对于医疗服务的价格管理不当。由政府单方面实行的价格管制，使得医疗服务的定价严重低于成本，所以住院和医生的服务本身多做多亏，病房的条件比一般旅馆的条件差，医生服务态度比商店服务员要差。

当然，医疗服务与其他服务业相比有自己特殊的地方，更容易产生医患矛盾和纠纷。如果医患双方事先有很好的沟通，病人和家属对医疗过程和结果预先有更好的了解，许多纠纷是可以避免的。当纠纷产生时，如果有较好的解决方法的话，也可以避免造成医患的直接冲突。可以建立调解医患矛盾的仲裁机构，最后还可以通过法律途径解决。在美国，主要是依靠法律，这样基本上没有医患的直接冲突，当然也存在着过度使用法律解决造成费用过高的问题。

从我自己在美国与医疗服务打交道的经历来看，大多数是满意的，但也有不愉快的经历。两次不愉快的经历都是发生在与我以前的牙医和我儿子牙医身上，都是他们预先告诉治疗后我们大约需要承担什么费用，但是最后保险报销后，我们承担的费用大大超出了医生预先的估计。由于美国的医疗保险计划太多，医生自己往往记不清楚，所以发生错误。我现在的牙医，有专门人员负责与保险打交道，所以如果需要有大的治疗，我们自己需要支出较多费用时，都会预先得到比较准确的信息。而且医生事先也会对于为什么要采取某种治疗，各种治疗方法的比较和结果都会耐心做解释。所以我与目前的牙医已经有十多年的合作经历，没有出现过什么不愉快。我夫人在美国生孩子，做过一次盲肠炎手术，经历都是非常的满意。医生、护士和其他工作人员的服务都非常人性化，非常客气、耐心。我觉得关键是医患双方如果事先有较好的沟通，并且服务过程中有做到人性化的话，许多矛盾都是可以避免的，大多数病人也不会无理取闹。

美国的医生是全世界医生中收入最高的，也是美国专业人士中收入最高的。所以，最优秀的人才原因当医生。医疗服务机构的条件也非常好，住院病房的条件一般不低于三星级宾馆。看病预约，一般也不需要有很长的等候时间。大多数病人都有自己的主治全科医师，我们首先先去自己的医生那里，然后根据需要再去看专科医生，或者住院治疗，而不会大家都先往大医院跑。当然，美国医疗服务的质量也存在严重问题，这是最近十多年来美国医改要解决的重要问题之一。

总之，如果一天不解决对于医疗行业的不恰当管制的问题，医患矛盾就无法得到有效解决，而让病人去体谅医生只是一种触及皮毛的办法。可以说，医患矛盾的问题产生的根源不在于医患双方，而在于我们的医疗制度和体制。制度和体制问题不解决，医疗服务质量无法提高，医疗就永远是我国最差的服务行业。