呼衰病人的护理常规

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呼衰病人的护理常规

呼衰治疗的基本原则是：保持呼吸道通畅；正确应用氧疗，纠正缺氧

1、一般护理
　　（1）休息与活动：根据病情，指导病人安排适当的活动量。指导病人在活动时尽量节省体力，帮助病人制定减轻呼吸困难。同时增强生活自理能力的计划。
　　（2）协助和指导病人取半卧位或取坐位，促进和指导病人进行有效的呼吸。如趴伏在床上桌，借此增加辅助吸气肌的效能，促进肺膨胀。指导、教会病情稳定的病人缩唇和腹式呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，增加肺的有效通气量，以减少肺内残气量，改善通气功能。
    2、病情观察与抢救　密切观察病人呼吸困难的程度，评估病人的呼吸频率、节律和深度、使用辅助呼吸肌的情况。定时听诊肺部，监测生命体征，评估有无异常呼吸音、有无咳嗽以及能否有效的咳痰，并记录痰的色、质、量。正确留取痰液检查标本，发现痰液出现特殊气味、痰液量、色及黏稠度等发生变化，应及时与医生联系，以便调整治疗方案。监测动脉血气。评估意识状况及神经精神症状，观察缺O2及CO2潴留的症状和体征，观察有无肺性脑病症状，如有异常应及时与医生联系。昏迷病人还要检查瞳孔大小及对光反射、肌张力、腱反射及病理征。
　　血气分析及发绀程度、神志改变。据此可将呼吸衰竭分为下列三度（表2-2-3）：

表2-2-3 呼吸衰竭程度
	轻度	中度	重度
氧饱和度（动脉血）	>0.85	0.75—0.85	<0.75
PaO2（kPa）	>6.7	5.3—6.7	<5.3
PaCO2（kPa）	<6.7	>9.3	>12
发绀	无	有或明显	严重
神志	清醒	嗜睡、谵妄	昏迷

发现病情变化及时抢救，迅速准备好有关抢救用品，及时准确作好各项抢救配合，提高抢救成功率。预测病人是否需要面罩、气管插管或气管切开行机械辅助呼吸。
    3、氧疗的护理　对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。若呼吸过缓或意识障碍严重，须警惕二氧化碳潴留加重。　　
4、心理护理　教会病人自我放松等各种缓解焦虑的办法，让病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素，以缓解呼吸困难，改善通气。
　　5、用药护理
　　（1）按医嘱正确给药，并密切观察其不良反应：
①茶碱类、β2受体兴奋剂等药物，能松弛支气管平滑肌，改善通气功能，减少呼吸道阻力，缓解呼吸困难。指导、教会病人正确使用支气管解痉气雾剂，减轻支气管痉挛。
②呼吸兴奋剂如尼可刹米，能改善通气，减轻CO2潴留。使用此类药时应注意保持呼吸道通畅，原因是呼吸中枢兴奋剂在改善通气的同时增加呼吸功能，增加氧耗量和二氧化碳的产生量，所以，静滴时速度不宜过快，适当提高吸入氧浓度，及时观察神志以及呼吸频率、幅度的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、肌肉颤动、皮肤瘙痒等现象，应减慢滴速并及时通知医生减量，严重者应及时停药。
③Ⅱ型呼吸衰竭病人常因呼吸困难，痰液稠且多等导致夜间失眠，缺氧或二氧化碳潴留引起烦躁不安，所以护士在执行医嘱时应结合临床表现给予判断，以防止导致呼吸抑制的严重后果。故Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等，慎用其他镇静剂，如地西泮等。
　　（2）按医嘱正确使用抗生素，以控制肺部感染。密切注意观察疗效与副作用。