机械通气的护理

YOUQIUXIANG

机械通气的护理
一、        心理护理：对神志清楚患者，细致的解释和语言精神安慰可以起到增强病人的自信心和通气治疗效果的作用
二、        保持呼吸道通畅：选择合适的吸痰管，掌握正确的吸痰方法，及时清除呼吸道分泌物，
三、        病情观察：
1、        神经精神症状和体征：包括神志、瞳孔、知觉、神经反射、运动状态等。
2、        皮肤变化：颜色、温度、湿度等。
3、        呼吸：频率、胸廓起伏度、有无呼吸困难以及是否存在人机对抗。
4、        循环功能：血压、心率、心律、心电图、中心静脉压等
5、        体温：体温的异常升高或者降低。
6、        肾功能：尿量、尿比重、尿素氮、血肌酐、出入总量的对比等。
四、        护理
1、        每两个小时翻身拍背一次，在翻身拍背的同时要防止气管导管的脱出。根据胸片的结果，采取适当的体位引流。
2、        加强皮肤护理，防止褥疮发生。作好“七勤”。
3、        昏迷病人要防治眼球干燥、污染、和角膜溃烂，予以凡士林纱布覆盖眼睛，每天用抗生素眼药水滴眼2―3次。经常清洁眼内分泌物。
4、        行经口气管插管患者口腔护理时，清洁前，要封闭气管套囊，防止消毒液进入气管，然后将口咽通气道取出，把开口器放于一侧牙齿，用口灵消毒液清洗口腔每日3次。如果发现口腔内白斑，及时涂片送检以明确是否霉菌感染。口腔护理完毕后，要放回口咽通气道固定好导管，防止气管导管的脱出。
5、        导尿时严格无菌操作，用新洁尔灭棉球清洁尿道口每日2次。能够自行排尿者，应及早拔除留置导尿管。
6、        每日更换输液管、三通、微泵延长管、深静脉穿刺处敷贴。避免高浓度和强刺激药物从外周静脉输入。
7、        对实行肠内营养患者应定时回抽胃潴留量，用温开水冲洗胃管，防止堵塞和贴壁，妥善固定防止其脱出
8、        每4个小时被动活动肢体、关节，按摩肌肉。防止关节僵硬和肌肉萎缩。