泪道冲洗法护理常规

银珠

【护理评估】
1.查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。
2.评估患者的泪道是否通畅。如有阻塞，判断阻塞的部位。
3.了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。
4.检查冲洗所需用物是否齐全：包括泪道冲洗针头、灭菌注射器（5～10ml）、冲洗液（生理盐水、抗生素溶液等）、消毒棉球、受水器。必要时备泪点扩张器、0.5%～1%丁卡因眼液。
【护理措施】
1. 冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。
2.协助患者取仰卧位或坐位。
3.实施泪道冲洗
（1）挤压泪囊部，检查有无分泌物。如有分泌物，需将分泌物挤出。
（2）操作者左手轻拉患者下睑，嘱患者向上看，右手持备好冲洗的注射器，将针头垂直插入泪小点1～1.5mm,再水平向鼻侧插入泪小管，随后注入冲洗液。
（3）如果患者眼肌紧张，眼睛难以睁开或害怕疼痛，可以用0.5%～1%卡丁因溶液浸湿的棉球夹于上下泪小点之间，嘱患者闭眼休息3～5分钟后再进行泪道冲洗。
（4）如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再行冲洗。
（5）冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。①泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；②泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；③泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。
【健康指导】
1.交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。
2.指导患者遵医嘱滴眼药水或涂眼膏。