随着中医药的优势和特色越来越受到世界的关注，中医护理也越来越受到国际护理界的青睐。中医护理有其自己的特色和内容，如能结合现代护理的理论和方法，互相取长补短，不断总结，加以提高，实施中西结合的护理，必将成为最优化的护理措施。笔者从以下三个方面谈谈临床工作中如何突出中医护理特色。
1 以整体观念为指导
中医护理的理论来源于中医学理论，中医学认为人体是一个不可分割的有机整体，并和自然环境、社会密切相关。中医护理的整体观包括两个方面，一是指人的有机整体，是以脏腑、经络为内在联系的有机整体，构成人体在各个组成部分之间,在结构上不可分割、在功能上相互为用、在病理上相互影响；二是指人与自然环境、社会环境也是一个整体、即人在生理功能正常情况下能适应四时气候的变化。护理人员必须以整体护理观为指导，在护理工作中，按护理程序全面分析患者的生理、心理、社会环境等因素，综合评估患者存在的或潜在的健康问题，制订护理计划、实施护理措施。任何一个脏器发生病变，在护理工作中根据四诊(望、闻、问、切)所收集到的资料全面进行分析评估，不仅要从某一脏器器官这一局部去考虑病症进行对症处理，而且要在整体观念指导下，概括疾病发生的原因、脏腑及经络的病理变化、患者的个体情况、所处环境及社会因素对患者的影响全面分析评估，即对局部病变进行护理，还要从相应的脏腑经络了解病情施行护理。例如口腔溃疡，中医认为主要为心火亢盛，心火亢盛会移热于小肠而出现小肠实热症状，表现为大便秘结，小便短赤，心胸烦闷等症状。在口腔局部采用银花甘草液漱口或涂西瓜霜进行处理的同时，要注意饮食及情志方面的全面调理。
因为疾病的发生发展是由多方面因素决定的，尤其因人体禀赋不同对疾病的影响很大。三因制宜指因时、因地、因人制宜，为病人提供全面护理，是整体观的体现[1]。在临床护理中，要学会全面看问题，除了掌握一些护理原则之外，还要根据情况具体分析，掌握每一个患者每一个疾病的知常达变，提供护理时必须在辨证的基础上，根据四时气候特点，所处环境的差异和年龄体质的不同来决定保健。养生用药和护理原则，采取不同的护理措施。三因制宜三个环节，密切相关不可分割，因时、因地制宜强调了护理不仅要考虑人的因素，还要看到天时地理的因素；因人制宜强调了不应孤立地只看病证，还应重视不同人体的不同特征。这都体现了整体护理的思想及方法。
2 辨证施护
辨证是运用中医的理论，对四诊所收集的有关病史、症状、体征加以分析、综合、概括、判断，对疾病证候定性；施护就是在辨证的基础上，既从疾病的证候定性中确立相应的施护原则和方法，又从辨证所确立的治则治法中制定相应的护理原则和方法；辨证施护是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体症候，采取相应护理措施的方法。辨证施护以辨证施治为基础，具体体现为“同病异护”、“异病同护”。护理重在调节人的情志，要开导患者，避免郁怒，使其肝气条达。同时注意心情郁闷时或大怒之后，不宜饮酒、进餐。上述同是胃脘痛，因其证不同，故护理方法也不同，表现出同病异护的特点。与此相反，有时不同的疾病，在其发展过程中会出现相同的病机，表现出同一证候，护理措施也基本相同，表现出异病同护的特点。例如：小儿麻疹和丹痧这两个不同的时行疾病，在病程后期，都会出现邪去津伤之证，表现为身热渐退，皮肤开始脱屑，口唇干燥或干咳，舌红少津，脉细数，治疗均宜养阴清热，可服沙参麦冬汤。在护理上都要注意保证患儿充分休息，饮食宜清淡、易于消化，忌食油腻辛辣厚味，及时补充水分。
3 中医护理的特色内容
3.1 情志护理
中医的医疗及护理活动自古以来是以人为中心的护理活动。《素问·汤液醪醴论》指出：精神不进，意志不治，故病不可愈。说明情志因素对疾病的影响。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为正常的情志活动，当情志过激时也可引起内伤疾病。中医护理利用情志之间的相互制约关系来调节情志的异常变化。《素问·阴阳应象大论》根据五行相克关系指出：怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。朱丹溪进一步提出：怒，以忧胜之，以恐解之；喜，以恐胜之，以怒解之；忧，以喜胜之，以思解之；思，以怒胜之，以喜解之；恐，以思胜之，以忧解之；惊，以忧胜之，以恐解之；悲，以恐胜之，以怒解之[2]。这些五行模式的以情胜情的法则正是中医的独特护理方法，使患者得到身心统一，与西医的心理护理并重。
3.2 饮食护理
安身之本，必资于食。饮食是摄取营养，维持机体生命活动必不可少的条件。祖国医学在选择适宜的食物进行合理膳食方面，积累了丰富的经验，有一整套食疗的方法及理论。食物有辛、甘、酸、苦、咸之味；有寒、热、温、凉之性，一方面讲究五味所入，各归所喜，即酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾，是谓五入。不同脏腑疾病的患者，服用不同性味的食物，有助扶正祛邪，以达到“虚则补之、实则泻之、寒则热之、热则寒之”的饮食调养配合治疗目的。如：寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温热之品；热症应忌辛辣、醇酒、炙等热性食物，宜食凉性之品；阳虚者忌寒凉，宜厚味温补；阴虚者忌温热，宜甘寒滋养，葱、姜、蒜、辣椒、桂皮等，均属辛热，少食有健脾通阳之效，可辅助治疗寒证之胃痛、腹痛等；各种水果及西瓜、甜瓜、黄瓜，性味多偏寒凉，且有清热生津止渴之效，对热病伤津者，尤为适宜；羊肉、鸡肉、狗肉、对虾等，味甘性温，属厚味温补，适用于阳虚之证；甲鱼、木耳、河蟹、蜂蜜、冰糖，性味甘平或甘寒，功能滋补，尤宜于阴虚之体。在辨证配膳的过程中，还应注意饮食五味与五脏疾病的关系。另一方面，又十分注意五味所禁。《素问·宜明五气篇》谈到：肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘、肺病禁苦。所谓禁忌，一是疾病本身所要求，如水肿病忌贤盐，虚寒之证忌生冷粘滞等；二是服用药物时间的禁忌，一般服药期间，凡属生冷、油腻、鱼腥类及不易消化，特别是有刺激性的食物，均应避免为宜。这些禁忌都是长期临床治疗与护理的经验总结。
同时中医饮食护理强调辨证配膳，应用食疗。它将患者的症状、体征从阴阳、表里、虚实、寒热八个方面加以归纳、综合判断，并对所患疾病作出相应诊断，明确食疗方案。例如：失眠、夜间多梦、心烦不宁，饮食护理时，采用莲子桂圆百合汤（莲子适量、桂圆肉7-8个、百合3片、冰糖适量，加适量冷水，用文火煎煮），而食积停滞、消化不良，可选用核桃山楂茶（核桃仁三两、山楂一两、白糖二两，将核桃仁、山楂共研成粉末，然后加入清水适量，用文火煎煮，并加白糖拌匀煮沸即成）。中医认为药食同源、药食同用、药食同理，中药和食物有着水乳交融的难解之缘，有防病治病的重要功能。
3.3 独特的护理技术
中医护理有一套异于现代护理学独特的技术与方法。运用于临床,经济实用、效果好，受到患者欢迎。诸如脐疗、针灸术、拔罐术、推拿术、刮痧术、贴药术、熏洗术、坐药术、吹药术、药捻术、温熨法以及太极拳、五禽戏等保健活动。近年来,临床开发使用中药离子导入、超声雾化吸入术、中药保留灌肠、中药洗发、艾条熏蒸用于褥疮护理等，丰富了中医护理技术的内容，体现了中医护理的特点，又扩大了护理的范围。
总之，中医的护理技术和方法在护理工作中逐渐成为护理的特色和优势，实施中西医结合护理，将使中医护理学在临床发挥更大作用。
雨蓓老师 
发表于 2011-5-29 00:53:11
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