老年综合征管理指南：老年痴呆管理指南概述

zhouhaifa

老年综合征管理指南：老年痴呆管理指南概述

目的

1．早期发现：对老年人群进行筛查可以发现轻度认知功能障碍的患者，对痴呆的早期诊断和干预有积极意义；

2．及早诊断：对专业人员提供诊治的标准，以便早期诊断老年痴呆并给予早期治疗，延缓痴呆的进程，改善病人的生活质量；

3．管理：便于对痴呆患者的综合管理；

4．对居民、家庭及从业人员进行相关知识的教育；

5．减少老年痴呆患者的社会及经济负担。

涉及的临床专业

1． 家庭医疗

2． 老年病学

3． 神经病学

4． 精神病学

5． 护理学

6． 康复医学

7． 预防医学

8． 心理学

适用范围（服务对象）

1．护士

2．医疗照料人员

3．职业治疗师

4．药剂师

5．内科医师

6．物理治疗师

7．痴呆患者的家庭成员

8．社区工作者

9．心理治疗师

10．老年病医生

管理的人群：

1．居家的老年人群

2．社区管理的老年痴呆患者

3．老年医疗服务机构管理的老年痴呆患者

4．老年养老机构管理的老年痴呆患者

相关的干预措施

1．评估

1）老年痴呆风险评估可由老年人自评、家人评估或社区医护人员评估；

2）家庭环境评估可由家人评估或社区医护人员评估；

3）临床评估由专业护士或老年病医师完成；

4）康复评估由专业医师完成；

5）智能状态评估，包括认知功能及日常生活能力等评估，由老年病医生完成；

6）药物评估由临床药师或内科医师评估；

7）环境评估包括对居室布局、家具设备和照明等评估；

8）对老年痴呆风险程度的分析或评估是建立在收集评估结果和专业判断基础上得出；

9）治疗方案取决于对老年痴呆的评估结果。

2．痴呆后评估

1）日常生活功能水平评估

2）认知功能障碍评估

3）神经系统功能评估

4）精神行为异常评估

5）临床用药评估

6）汇报制度或临床追踪

a．做出老年痴呆的病历摘要或分析；

b．对治疗方案的适时调整；

c．家庭或医疗机构信息交流会；

d．收集痴呆的各种相关数据；

e．对老年痴呆患者进行追踪管理。

3．教育/警示

1）建立老年痴呆患者的管理文档；

2）对老年个体、老年家庭成员、社区医护人员和老年病医护人员进行老年痴呆评估方法的教育；

3）加强对有攻击、躁狂、妄想等精神行为异常的老年痴呆病人的管理。

4．质量改进

1）收集老年痴呆患者的各种数据，进行信息的综合分析，对管理方案作出适时的调整或改进；

2）不断完善老年痴呆的各种管理规范；

3）进行不同层次老年痴呆管理人员的继续再教育。

管理原则：

1 定期评估痴呆患者，掌握疾病动态变化；

2 改善认知功能；

3 延缓或阻止痴呆的进展；

4 抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程；

5 提高患者的日常生活能力和改善生活质量；

6 减少并发症，延长生存期；

7 减少看护者的照料负担。