医养机构应急预案与安全管理

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医养机构应急预案与安全管理

2020年7月29日hlzsyysa20003

        医养机构照顾的对象老年人，他们的认知功能、运动功能、机体各系统的功能随着年龄的增长都有不同程度的下降，日常生活活动过程中会出现各种风险，各种危险发生后的应急预案的制定、实施就是保证一个机构的安全经营、机构内入住长者的人身安全的重要的管理方法。机构内的人员都应该知觉，不能一字不落的掌握，也应该对突发情况时，按制定的应急预案流程处理。
      通过对安静老师的《医养机构应急预案与安全管理》课程的学习对各种应急预案流程又一次的学习、梳理、之前有的疑惑也解决了。为方便记忆对各种应急流程进行总结如下：

1、本次课程共介绍应急预案10条，应急预案不只是有10个，各个养老机构还可以根据各自机构的特点制定更多的符合自己机构的应急预案，如火灾的应急预案、泛水、误服药物等，根据工作质量不断上升原则在工作中发现问题及时制订、实施。

2、课程对噎食、误吸，坠床、跌倒进行了详细的介绍，是因为对与长者来说由于自身的功能减退，日常生活中最容易发生这两种风险，情况出现后后果也非常严重。护理人员要通过我们的专业护理杜绝此类不良事件的发生。

      噎食是食物将气管全部、大部堵塞，导致不能正常呼吸进行气体交换，不去除堵塞食物或者异物长者会呼吸骤停危急生命。临床表现：
1）进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情
2）通过用手按住颈部或胸前，并用手指口腔
3）如有部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音
出现上述情况立即采取海姆利克急救法，抢救生命。

      误吸是少量食物进入气管，有些长者有呛咳、有的都没有任命反应，有呛咳的俯卧拍后背促进其咳出。由大 多数误吸是隐匿性，临床没有任何表现。结果是长者会出现反复的气管、肺部感染。这种情况出现就要送医治疗了。

所以预防措施非常重要，评估吞咽功能、进食时的各种要求这是要掌握的内容。

3、坠床与跌倒的应急预案
       坠床、跌倒的后果严重的是骨折，据资料记载长者因跌倒引起骨折会使平均寿命减少5年，所以每个机构对跌倒的预防是最重视的。

      坠床更多的是发生在卧床的长者，跌倒发生在可以行走的长者，但是长者的肌力、协调力、平衡力差。所以对入住长者的评估、环境的改造都是减少风险的有效方法。

4、总结各种应急预案的流程
1）发生情况后立即到案发现场，第一时间评估，不能离开立刻采取措施进行急救，同时喊旁边的人帮助通知其他护士、医生。
2）医生、护理急救的同时，进行协助同时通知部门主管。
3）按各自的应急流程执行，或通知家属，或送往医院或者叫120急救。
4）各班次要记录情况，并进行交接班。过后部门要组织大家集体讨论，总结应急事情处理的流程好的发扬、不足的改进。
       不良事件发生后按流程处理是一项重要的工作，对于机构和个人来说杜绝不良事件的发生更是一项任重道远的工作，考验的是管理的水平、能力，工作人员的素质。这也是养老机构赖以生存发展的根本。


       第二节课程我们还学习了长者服务流程、行政管理工作流程。使每一项工作都有标准可循，有标准可以考量。以下是长者服务流程有7条
一 、晨晚间护理服务流程（将长者的清洁护理放在其中是否更好）
二、 医疗护理查房诊疗流程
1）后勤安全服务巡查流程
2）医生或上级护师查房流程
3）护理部服务质量（安全）查房流程
4）院级行政管理查房流程
机构能真正按要求做到查房这是提高机构质量的有效措施
三 、应用轮椅护理流程
四 、应用保护性约束流程
要进行知情同意书的签属，应用后要保证安全不能造成肢体约束引起的损伤。
五、 清洁工作流程
六 、接待采访（参观、检查）流程
七 、投诉、纠纷处理流程

    每一项护理照顾操作注意以下几点
1、进行评估，评估用品、长者（评估接受程度、身体状况）、环境评估、工作人员（能力等）
2、准备用物，用品、环境（开窗通风，还是保护长者不受凉等）、长者（排便、告知操作目的积极配合）、工作人员（洗手、工作着装）
3、按流程进行操作（熟练掌握操作流程)
4、操作后处理，按用品、长者、环境、工作人员进行处理

行政管理工作流程如下：
1）长者入住服务流程
2）长者入住档案录入管理流程
3）固定资产管理工作流程图
4）质量监管及持续改进管理流程
5）调取监控录像工作流程
6）社工部工作流程
7）志愿者管理流程
     
通过以上课程的学习受益匪浅，一个机构的正常、健康的运行靠得就是制度完善、各种工作流程全面合理的制订、实施。制度、流程有了接下来就是有效的执行了。相信后面的也一定会为我们安排这样的课程。期待........