老人安全怎样做？

4G031聂素琴

老人安全怎样做？

2019yysc实训帖5-1

护理之声咨询管理学院  聂素琴整理

    2020年7月1日20；00时，在2019yysC班群里，进行着她们开班以来的第五次实训课，以“该养老机构对老人的安全管理存在什么问题，如何避免此类问题的发生，如何完善该养老机构的应急预案和安全管理制度？”为话题，展开了激烈的讨论。

【案例回顾】
    一位80岁的老人爬到了洗手间的窗户上，随后一跃而下，跌落在了外面的草地上。随后老人被送往了医院，可是不幸身亡了。民警来到了敬老院了解情况，据了解，老人有阿尔获海默症，而且当时是老人一个人在卫生间不让护工跟着。护工两分钟再进去的时候，老人已经跳下去了。
    老人去世后家属来到了养老院讨要说法，院长说是当初家属没有告知老人有老年痴呆和暴力倾向，家属要负主要责任。而家属认为父亲在养老院修养，养老院就要负起看护的责任，这一次老人坠亡就是养老院的看管不力。家属要求养老院赔偿丧葬费10万元，最后因为双方没有达成一致，家属把养老院告上了法庭。首先家属承认了父亲有老年痴呆的事实，但是并不是很严重。而院方表示他们接收老人之前都会有一周的观察期，合适就再签订养护合同，可是院长在观察了两天后，发现老人的情况并不像家属说的脑萎缩那么简单。老人有的时候会十分暴躁地走来走去，而后院长就表示家属要带老人去精神病院看看。家属说早就去过了，当时的医生也只是开了一些镇静药。因此，家属并不想再带老人去医院。随后院长让家属将老人带回去，自己不接收了，可是家属却一拖再拖，最后拖到了老人去世的这天。
    双方最后对簿公堂，没有签订合同这一点是双方争议的焦点。家属认为虽然没有签订合同，但是他们缴费了，存在养护关系。而且家属方认为养老院的部分护理员并没有资格证，院长说前期的护理员都是有证的，但是后来随着老人的增多，这些护理员已经远远不够了。因此他们就时常会请专家对院里没有证的护理员进行培训，经过培训的员工并不差，而且老人的坠亡和这个有没有证是没有关系的，最后法庭对这一案件进行了一审宣判，法官认为老人坠亡是自己的责任，但是养老院并没有尽到看护的责任，因此法官认定养老院承担10%的责任，陪偿原告近两万元，双方都没有异议。

【结论】
一、该养老机构对老人的安全管理存在如下问题:
1.卫生间：建筑设施装修不符合养老机构规范。未做未做“封窗”处理(安装防护设施如：安全护栏、窗户外钉木板或窗户锁扣保持适当的开窗距离)。
2.人员管理：
护理员：人员短缺，未持证上岗，缺乏相关的法律法规知识，安全意识淡薄，巡视制度不到位。
管理者：缺乏风险防控意识及识别能力。
家属：隐瞒病情，未签署合同，拒绝接老人回家。
3.行业风险管理体系不完善，管理队伍专业缺失。缺乏专业知识：不了解认知障碍长者的特点，缺乏照护经验。
4.缺乏良好的沟通交流能力。

二、如何避免此类问题的发生？
措施一、定期组织护理人员学习养老机构相关的法律法规知识，并进行经典案例的讲解，增强其法律意识。
措施二、持证上岗，参加机构内组织的岗前培训。
措施三、加强团队建设，提高专业人员的综合素质，保障入住长者的安全。
措施四、对入住长者进行健康评估，建立长者健康档案，做好日常护理记录。
措施五、签署各类风险告知书。
措施六、严密观察新入住长者的生活动态和情绪变化，了解长者的需求，实施个性化的护理方案。
措施七、加强沟通交流，做好工作人员与长者及家属的沟通，排解长者内心孤独，对其进行心理关怀。必要时要求家属陪伴长者走过低潮期，构建牢固的家庭知识体系。
措施八、开展丰富的娱乐活动，尽量让长者参与集体活动，且在工作人员视线范围内。
措施九、机构内应配备专业的医护人员，发现问题，及时进行检查治疗。
措施十、完善养老机构应急预案管理，人人熟知，定期演练，做好督导检查工作。

三、如何完善该养老机构的应急预案和安全管理制度？
（一）制定长者意外风险应急预案及处理流程：
1、噎食、误吸应急预案与处理流程。
2、长者走失应急预案与处理流程。
3、自杀/自伤倾向应急预案与处理流程。
4、精神状况异常应急预案与处理流程。
5、坠床与跌倒应急预案与处理流程。
6、烫伤应急预案与处理流程。
7、突发疾病应急预案与处理流程。
8、停电停水应急预案与处理流程。
9、食物中毒应急预案与处理流程。
10、长者猝死应急预案与处理流程。
（二）危机公关
    养老机构风险发生时应进行危机公关，由于决策的时间和信息有限，会带来不可估量的损失，飞机一旦爆发，它的破坏性和能量会迅速释放，快速蔓延，如不能及时控制，急性的恶化会给机构带来更大的损失。因此要做到以下几点：
1、建立健康档案。做好日常护理记录，及时巡视呀，压实责任。
2、加强沟通交流。当事情发生时，一定要站在对方的角度，不能一味的站在自己的角度去解释，去强调，及时采取行动，一定要语言在先，行动在后。
3、成立专门的危机公关团队。具备丰富的经验，发生不良事件后，作为管理者要了解公关团队的意见，以利于后面的决策发展强大的组织品牌文化。
4、对社会媒体，老人家属说明事态的情况和原因，安抚他们取得信任，避免反跳现象，在处理危机公关时要做到彻底公关。
5、做好充足准备时别控制，避免发生危机，已经发生的要有能力去处理。
6、与家属进行沟通承认过错，并且对老人内在原因进行分析，把经过讲给投诉的家属，增加家属对事件发生内在原因的理解。
7、当沟通不成功时，一定要抓紧时间，在48小时内，建议家属进行检验，如不接受也要让家属签字，为机构日后举证打下基础。
8、调查核实后，在一周内给予答复。
9、勇于直面接触，消除猜疑，赢得信任，缓解紧张气氛，切记躲避家属。
10、最严重的不良后果要进行防范，预防不必要的损失。
11、必要时报告当地公安部门及时处理，避免事态的恶化。
12、面对媒体要谨慎接受采访，重视媒体的调查，既要积极肯定媒体介入的态度，又要在事故原因未查清之前，谢绝采访。工作人员要统一口径，切忌乱说。
（三）安全管理制度
1、加强养老机构安全管理与安全教育培训。
2、老人居室配置的各种设施设备应安全稳固，若有突出尖锐的拐角应做软包处理，床头、浴室、卫生间设有呼叫装置。设置无障碍设施。根据老人智力情况，放置各种物品时要注意安全，失智老人房间洗涤物品应附以收藏。如有不安全情况发生，应立即报告主管，即院办部门采取紧急处理措施。
3、发现安全隐患，工作人员应向安全管理人员报告，安全管理人员应及时组织力量，采取积极的措施消除隐患并向上级报告。
4、发生安全事故后，工作人员应立即向安全管理人员报告并进行事故详细记录。安全责任人应按照有关部门的规定，及时向上级部门及相关行政主管部门报告。
5、发生重大疫情应及时向机构属地疾病预防控制机构报告。


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