国际访谈5：美国医院护士在职教育管理-朴洁宁老师

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国际访谈5：美国医院的护士在职教育与管理-朴洁宁老师

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李冰老师：大家好，这是中国护理之声国际护理交流平台。

我们今天和大家讨论的问题是关于护士的在职的培训与管理。

我们在平时的护士工作以及护理管理者的工作中，有很大的一个问题，就是对护士的在职的学习培训和考核有一些困扰。

我们的护士觉得我们的工作压力已经很大了，结果我们的管理者还要对我们进行考试学习，有的时候还会占用我们的个人时间。

我们的管理者也会觉得我们的护士不重视学习和成长，对一些学习不感兴趣，不认真参加，有的学习后的考试成绩也不够理想。

鉴于这些问题，我们特别邀请到几位在发达国家工作的专业的护士，他们都是学历比较高，具有本科博士学位的护理专家，我们让他们来谈一谈国外的护士在职培训是如何做的？

我们同时也要了解一下我们国外的护士，他们的临床科室的学习，考试是怎么进行的？考试的成绩和分数公布吗？学习的成绩和自己的工资薪酬有挂钩吗？这是第一个问题。

第二个问题就想和我们国外的护理专家讨论一下，国外的护士晋级每年的升级加薪，有没有考试？再有就是护士的工作，护士的薪酬和他的工作量和工作质量关系大不大，有没有直接关系？

最后还想和大家交流一下，护士长和护理部是如何控制管理护士的工作质量的，对护士的检查多不多？会不会因为质量不够好，护士被扣工资呢？这就是我们主要想和我们国外的护理专家讨论的几个方面的问题。

首先我们要请美国的护理专家，朴老师，朴洁宁老师。看看她是怎么给我们回答的。

现在大家欢迎朴老师和我们交流！

朴洁宁老师：大家好，首先我介绍一下我们医院暂时培训的形式。

基本上我们每年有一次医院培训，所有的医务人员都要参加，然后是一整天的培训。内容就是有感染控制，还有血液的细菌培养等等。每年一次的培训是一整天的，这个培训就是属于开放性的。基本上他就是医院管理人员，他是先把这个材料都打印好，答案都在这个材料上，然后把材料给我们，当然就是开卷考试。然后给你那个一张考试卷，其实也不算考试，你就是看完之后就是开放式的，就是把它都答到完了之后，给考官，然后考官和你再共同的探讨一下关键性的问题。比如像这个伤口，如何做这个伤口的换药处理、褥疮护理等等。这是第一种形式。

第二种形式的话基本上就是网上的，我们护理部会给你一个这个链接，然后让你在这个网上完成这个一个测试。都是属于开放性的，也是10页20页的阅读材料，你的阅读完之后在结尾的时候有一个小的测试，测试一般就是你能达到84%以上就通过，然后通过之后我们就把这个结果打印出来，然后交给护士长就可以了。

像我们网上培训的话，基本上都是在工作时间做。医院做的这一整天的培训，都是算我们上班的。我们基本上培训都是要付工钱的，免费的。到医院来开会做培训的，我们都是算上班。

还有第三种形式，前两种，我说的是医院范围内的，第三种形式的话，就像我在做监控室护士的时候，监护室有一个每年的一个年终考核。每次护士长就是给每个人一个很厚的一个文件袋，里面有大量的阅读材料，涉及到心电图，监护室的一些这个用药啊等等。

然后你都阅读之后，然后在结尾都是有一些测试，都是开卷考试，答完之后把它上交给护士长，护士长也是审核，给你评分，但基本上没有说通不过的，就是及时上交就可以了。

我们医院的在职培训考试这些都算上班的，到医院来开会做培训呢都是按小时给这个计算给工钱的，所以说大家伙都比较有积极性。比整个上班强多了，过来做培训，开会就是很轻松的就赚钱，跟涨工资是不挂钩的。

我们培训，收到的工资标准，我们基本工资就是因人而异，因医院而异都不一样的，基本上如果你要是做是RN的话，要是二院的就是有本科学历的话，他会给你多工资的，就是我们这边那个RN，有的人有本科学历，有的人是相当于国内的大专学历，所以工资是不一样的。

我知道在国内的话我们都是讲晋级的，从护师到主管护士、副主任护士、主任护士我们这地区的话，我还没有听说过晋级的这个概念。

我们基本上护士有几种？最低级就是Attendant（护理员），相当于国内的那个护理员，或是助理，短期培训他就可以做；

然后在Attendant之上，我们有这个LPN，LPN是一种短期的护士学校，就是大部分护士的工作他们都可以做，但是有一部分的技术它是不可以做的，就是举一个例子来说：就像输血很简单。LPN的话，在给病人输血的时候，LPN不可以开始的那部分。

我是RN，RN可以把血液核对挂上，给他开始。开始之后，LPN可以接着观察，记录，可以接下来做，但是他不可以开始这个输血的这个过程。还有一些像病人的这个评估，我们每班次的话都要做病人的全面评估。就是LPN评估之后，我们二院要给他签字的，就是我们同意他那个评估，就是LPN不可以单独做评估，所以他工作的就是有局限性。

刚才说了这个LPN，在LPN上面还有RN，RN又有两种，一种是有本科学历的，还有一种是没有本科学历的。这两种的话在工作上是没有区别的，都一样干，但是工资上有区别。

你有本科学历的话，一般大医院一个小时会多给你一个美元左右。

有关这个护理部护士长质量控制质量检查。我感觉国外的护士的独立性和自主性比较强。国内好像管的更严一些。国外就是你是输液还是很多技术操作都没有固定的格式，只要这个掌握这个无菌操作不离大格就可以，护士长基本上对这些东西都不是很管的。

还有如果有病人投诉的话，一般是很严重的问题，病人要投诉的话，会调查。如果情节属实，情节比较恶劣的话，那你就会被开除。就是很简单的。

我们在美国基本上没有奖金。工资都比较高，护士长是没有权利扣你工资的。所以如果有大问题的话，基本上就是开除。小问题的话，没有像国内那样就是扣奖金扣工资，没有那样。

李冰老师：我们听了朴老师（美国）护士的介绍，这里主要是朴老师长期在国外，他的语言单词他立刻翻译成中文，有一点不如英文那么切换自如，没关系的，朴老师，我们听得很清楚。

关于我们朴老师介绍的可以说有三点，我们特别应该借鉴或者思考的问题。

第一个就是护士的在职学习应该是比较轻松的，他们也有学习，也有在职学习，但是比较轻松，而且每次的学习的内容是给护士打印出的书面的材料，哪怕是集中的培训，他也会给你一份寄那个书面的资料。这个资料就是相关的内容都有，最后会有几道测试的题，当场让你看看完以后，你就把这个问题进行答卷。答完卷以后，你可能会在阅读的过程当中，你会觉得有的问题你不是很理解，或者是有什么疑问你就可以问当时的辅导的老师。那老师也可以根据大家交上来的试卷的情况，以及现场同学们护士们提出的问题给予解答。

这里就让我们吸收吸取了一个经验。

这个经验就是凡是我们在职的护士，他都已经是不同的中专大专本科学校毕业的护士，而且通过了注册考试。那他在学习的过程当中，他完全有自学的能力。对于那些有疑问的问题、老师还有一些新的知识，我们的老师会给大家讲解。所以成人教育成人培训是知识性的或者是技能性的，更多的是让你自己阅读。

考试就是完全是开卷的，这里第一个问题，就是考试是开卷的。

第二个就是他们的这个学习考试的得的分数跟工资都不挂钩，因为他们的工资就是你入职的时候谈到了给你确定的工资以及按照年值给你固定升级的工资，都是固定给的，不会因为你的学习和你一些小的考试的分数不够，而扣你的工资，这个他是没有的。这第二点我们大家也要借鉴。

第三点就是护士如果需要到医院，用业余时间到医院来学习，全都是算是工作时间，而不是占用个人的时间。而且就是你工作的时间也就是说要付给你工资费的。

这第三点也是非常值得我们国内的管理者要思考的，而且特别适合对我们的一些高层的管理者，高层的护理管理者，特别是在等级医院评审或者检查的过程当中，你可以去了解护士对病人的病情和一些应知应会的这个知识技能应用的情况，而比较较少的会给你理论去考试，这样情况比较很少。所以这些管理的方法，我觉得都应该值得，我们国内的管理者也好，我们的护士也好，来学习和参考。

那应该说更多的是我们的护理管理者，如何人性化管理护士的在职培训，让我们的护士能够有积极性愿意去学习，这里第一个是不考试，第二是开卷，开卷考试，第三个就是如果到医院来学习是给工资的，这几个问题就是我们管理者认真思考一下。那么我们这次谢谢我们的朴老师，我们下一次邀请另外的老师再进行交流，谢谢朴老师，谢谢。

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