1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

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1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊 第四组hgsboo7 李笑利 问题一：俯卧位通气后观察指标有哪些？如何及早发现并发症？ 俯卧位通气相对禁忌症：严重的低血压休克、室性心律失常、颜面部创伤及未处理的不稳定性骨折。    1、俯卧位通气前可适当给与患者镇静药物应用。    2、患者左颧弓骨折、左额部及左眶周围组织肿胀，右膝部有伤口。俯卧位时应注意保护，避免局部受压。    3、俯卧位通气时，应给与患者合适部位垫软枕，头部可用头圈固定，使头偏向一侧。    4、俯卧位通气时应严密观察患者生命体征，如果出现血压下降或者心率下降应及时报告医生给与处理。检测血氧饱和度。俯卧位半小时后检测患者血气。根据结果调节呼吸机参数。    5、俯卧位时患者口腔分泌物较多应及时清理，保持气道通畅。有插管的患者应定时给与吸痰。    6、皮肤护理，额部、下颌、肩峰、髂前上棘等受压处皮肤可给予压疮贴预防局部压疮形成。    7、管道护理 保持给引流管通畅，避免扭曲受压。保持气管插管不移位，预防发生堵管。   8、颜面部可发生体位性水肿，可适度抬高床头15°。   9、根据患者耐受情况可给予12小时以上的俯卧位通气。 问题二：俯卧位通气后如何进行吸痰操作？   为患者实施俯卧位通气前应充分吸痰。俯卧位通气时应保持气管插管不移位，妥善固定，保证通畅。使患者头偏向一侧，吸痰前给予纯氧吸入2-3分钟，吸痰时密切关注患者血氧饱和度。