小儿扁桃体摘除术的术前术后护理

yfan

术前护理
1术前准备：详细询问病史和体格检查，协助患者做好血、尿常规、肝肾功、出凝血时间、HIV、梅毒、血型等检查，同时做心电图、胸部透视，特别注意有无出血倾向，了解患者有无药物过敏史等。术前6～12小时禁食水，术前1日晚使病人安眠，术前测体温，体温正常方可施行手术。
2心理护理：扁桃体具有免疫作用，特别是儿童期咽部淋巴组织具有比成人更重要的防御功能，切除这些组织将削弱局部免疫作用，降低呼吸道抵抗感染的免疫力。故患者对将要进行的扁桃体切除产生恐惧心理，害怕术后疼痛，又担心术后效果较差，易焦虑、紧张，导致失眠，所以从患者入院到做手术前，护士应做到耐心、认真介绍病区环境，细心收集资料，做好护理评估，向患者及其家属解释手术的必要性和安全性，告诉患者手术方式、麻醉方式、安全性及手术大约所需时间等。告诉患者保持心情舒畅、充足的睡眠，为患者创造一个良好的休息、睡眠环境，集中晚间护理，熄灯后保持病区安静。大龄女病儿在月经期不做手术，以免引起其他不适。

术后护理
1体位：局麻术后患者取侧卧位，全麻术后取去枕平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误入气管，引起窒息。全麻术后设专护，严密监测体温、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化。随时注意观察病儿有无频繁吞咽动作，直至清醒，如疑有出血倾向，及时报告医生。
2饮食护理：局麻术后4小时，全麻清醒后6小时，吃冰棍、冰激凌等冷饮，减轻疼痛与出血，术后第二天创面薄膜均匀完整，可进冷流食，3～7日进半流质饮食，7～14日进软食，两周内宜进软饭。禁食辛辣刺激、干硬及过热食物，以免把白膜刺破引起出血。
3药物护理：遵医嘱应用抗生素，一般5～7天；遵医嘱应用止血药，一般1～2天。术后24小时应用1：5000呋喃西林液漱口。术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应，白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可应用0.5~1%双氧水溶液漱口。
4心理护理：术后伤口疼痛，可以给予颈部冷敷，以减轻疼痛和出血；观察患者口腔中有无鲜血吐出，嘱患者将口腔中分泌物及时吐出，勿咽下，以免引起胃部不适；注意观察体温变化术后3天体温稍高，不超过38.5℃为正常吸收热，勿须处理。若体温超过38.5℃或持续不降，应及时通知医生处理。嘱病儿可以少说话，轻咳，但应避免哭闹，注意保暖，预防上呼吸道感染、伤口感染或引起出血。为患者创造良好的休息环境，并对患者及家属提出的问题耐心解答。

山草青青

谢谢yfan 老师，在这里又获得一次强化业务学习一次，祝周末愉快

渊仔77

学习了，我们这里虽然做不了小儿扁桃体手术，但是成人也可以借鉴学习了。

河北护理凡凡

老师 小儿可以用呋喃西林漱口吗？没有副作用吗，我们这里医生主张小儿一般用生理盐水漱口！