养老院发生火灾急救五步曲

绿色阳光

养老院发生火灾急救五步曲

李冰老师现场总结指导

中国护理之声干聊教室互动总结

2018年医管师A实训案例—02

（2018年8月22日）

中国护理之声培训中心   绿色阳光整理

      大家好！你们辛苦了！关于台北火灾这个事，我们先这样思考，在我们医疗养老机构里面会发生几类风险，一个是运营风险，运营风险又分两类，一种是高发风险，一种是高危风险。高危风险排在第一位的就是火灾，就是说我们在管理的过程当中火灾是特别特别麻烦的事，对一个机构来说会是一个毁灭性的打击。所以我们在养老机构或者是医养结合管理机构里面，在管理当中第一防范的就是火灾，因为火灾万一发生了，除非我们救火和处理的特别的及时，才能把损失降到最小，只要我们控制不住它就可能发生死亡和财产的毁灭。在做医养管理的过程当中，火灾的防范应该是排在第一位的。

    台北医院这个案例中失火的病区是护理之家，所有的患者都是老人，所以消防队员说老人院或者是养老机构的火灾是最叫人难过和痛心的，为什么呢？其他正常的人或者是有自理能力的人，他们如果发生了火灾或者是烟薰烟呛了，都会尖叫、喊叫。但是在养老区域或老年病房，非常麻烦的是老人在悄悄地受难，不能喊叫，也不能挣扎，只能慢慢地被烟熏、火烫，慢慢消耗掉生命。这也是我们在做医养结合老年护理过程中要特别认识到的一个问题，就是老人病房的火灾，他的痛心之处在于，第一老年人不能自理，不能自己主动的逃生。第二个不能喊叫，不能求救，他会默默的在那里，所以消防队员也好，还是我们的工作人员也好，你去救他的时候，你看不到，到处都是烟，到处都是火，你想救，你听不到声音，你不知道需要求救的人他在哪个房间，这是最麻烦的。今天这个案例讨论大家说得比较充分的是预防，但是我觉得这个案例的讨论更多的是火灾发生的时候，我们应该怎么办？包括我们当班的人怎么办，我们的管理人员怎么办，这是最重要的。比如案例里消防局的局长说的，与我们当班的人有关系，他说到了四个问题：

   第一个他说的这个火灾的报警迟到了九分钟，就是从发生火灾到报警迟到了九分钟。那我们也可以分析一下，这些讨论可以提高大家的分析能力，分析判断思考的能力，不能死记硬背我们应该怎么办，而是碰到了一个突然的意外的情况，你应该怎么去判断怎么去决策。所以他就说，我们报告时间迟到了九分钟。我们就会想，如果一位护士发现了火灾，她立刻就会分析火源在哪里发生的，是什么情况，她会去找一会儿，所以这样就会损失几分钟。还有他会立刻报告他医院的值班的人员和管理人员，值班人员和管理人员可能也会用点儿时间来到病区失火的地方，然后了解一下情况，看非常严重，赶紧报警，所以这里面就会有一个时间的延误。我们在应对火灾的时候，我们要和单位的消防管理人员和消防管理小组的人员研究一下，我们到底应该什么时间报告，如果我们报告晚了九分钟，它是非常危险的。那我们该什么时候报告呢？大家说这是不是我们应该研究的一个问题呢？见了火灾，我们就必须立即去报告，这个就是各个医院要研究和解决的问题。

    第二个他们提出来我们的护士没有关防火门。我们的护士发生了火灾以后没有关防火门，导致火和烟很快的窜到了其他的病区，其他病区的人有的是被烟呛的，或者是为躲火源跑到另外的一个楼层。各位医养结合管理师，我们要把每次的讨论都当作是你的病区出现了这个情况，你怎么办？你们必须得这样想，千万不要就理论去谈理论，大家都说应该怎么样，但是我们遇到的是一个紧急的情况，可能按照按部就班的做做不到，我们应该怎么办呢？那我们就要培训护士，如果发现了火灾，起火了，第一个是报告，第二立刻要关防火门。为什么各个医院防火门的防火通道不让放东西呢？就是因为万一有事和有一些灾害的时候，它就会阻碍我们的逃生通道，防火门它会阻碍火往别的楼层跑。不然的话，火跑得特别快，那就不好了，面积太大了，这也是我们值得吸取的第二个教训。

    第三个教训就是消防局局长说你们是怎么做的标准化sop报告，大家有没有注意这个问题？这就告诉我们，我们要培训医护人员在报告火灾的时候，应该是标准化的报告。报告时得说你是谁，是什么地方失火了，是什么原因，现在火情是怎么样，你的患者怎么样了，你现在有几个人等等，就是说你要制定一个标准化的sop标准化的报告火灾的流程或者语言，这也是今天我们各位老师，你们必须要做到的，必须要学会或者是培训你的医护人员标准化的报告火灾。你要做护理的总管，你要做养老院的院长，你怎么去培训护理人员？如果你的全员都不会标准化的报告，发生了火灾，结果防火救火车跑别的单位去了，那你就完了，你就责任好大了。

    第四个问题有人质疑他们的人员配置够不够，他们夜班一共是两位护士、一位护理员、三十二位患者，大家说一下人员配置够不够？我们要想这个问题，有人也强调了，说火灾的时候多少人也不够，医院也说了，火灾发生以后通知医院其他病区的人都来了。作为医养结合管理师，还要明白我们的护理人员的配置是我们的要素指标，就是质量指标的三个维度，这三个维度有要素指标、过程指标，结果指标。人员配置属于要素指标，也叫结构指标，就是你提供的条件能不能保证病人的安全。大家在做护理管理或者是医养结合管理的时候，作为管理者，你一定要配够人，如果不配够人，发生意外，你管理者就是有责任的，还可能就是最大的。所以，我们学医养管理师，我们要学很多的知识，很多的技能，这些知识现在你就能用上，将来做多大的领导，管理任何的机构，都是这个原理，比如说火灾的防范，对任何一个机构，它都是天大的事，都是必须的要防控的事。

   起火的原因是什么？台北医院这个案例中，病区发生火灾的原因是什么？主要考虑他们的床全都是电动床，开始的时候就有人看见了有一个患者的床的电动开关，在床腿角落的地方，有火花，所以考虑这个火灾的引起是电动床的开关出了故障，发生火灾了。这就告诉我们现在的医院管理，现在的养老机构的管理，我们要特别注意的就是仪器设备，有很多的电动仪器，还有自动治疗的、修养的一些设备都是电动的，这绝对是安全隐患，关于电源的问题，也要经常的检查。

   护士救火五步曲：第一步查看火源，第二步大声呼救，第三步标准化报告，第四步赶紧关闭防火门，第五转移病人。我们肯定都没有这个经验，但是通过这件事情我们就长经验了，比如说，发生了火灾我们很多人就得一个一个房间去救老人，因为有烟雾，你可能看不清哪个房间有人，特别是养老机构的老人，他喊不了，也叫不出声儿了，同时手里一定要拿一个笔，准备红色的，或者是白色的笔，哪个房间你检查完了，要用笔大大地画一个符号，打个勾，说明这个房间已经转移完了。如果这个房间转移完了你不去打个记号，别人来又重复的去那个房间去做，结果就反复的重复，反倒把时间耽误了，这也是一个经验，就是在转移病人和疏散房间的时候一定要把处理完的房间打记号，这个大家要记住。

   

    我们平时的火灾的预防或者发生灾情的演练，大家说我们做得够不够啊，肯定是很不够的。你们是第一批医养结合管理师，每一次我们的老师都会特别特别的认真给你们讲解的。大家都很认真的在用心思考用心听，这是我非常高兴的，谢谢！