透析患者的自我管理

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透析患者的自我管理

对透析患者来说一个非常重要的工作或任务就是学会适应这一治疗方式，学习相关的知识，调整包括饮食、运动等在内的生活方式。最大限度地配合治疗，让自己的生活富有朝气。生活方式调整带来的将不仅是个人生活质量的改善，同样会使你的家人和朋友感到欣慰和快乐！做到这一点，学会自我管理是关键。能否成功地执行自我管理并达到预期结果与患者的努力程度、面临困难时的坚韧性、思维方式和情绪反应都有关系透析患者良好的饮食、生活行为、治疗行为的自我管理，可以提高患者生存质量。

躯体活动的自我管理

包括进行个体化的有氧运动及做一些力所能及的家务，以改善心血管功能。做到不吸烟，不饮酒，尤其是啤酒，注意休息，避免过劳等。如：

您是否做到适量做家务如打扫卫生、买菜等？

您是否做到适当地进行日常运动如散步、打太极拳、放松体操、保健体操等？

您是否做到适当增加日常生活中的活动量？

您是否做到根据身体状况合理调整工作（包括家务）的时间、量及内容，做到感冒或身体不舒服时及时休息，避免过劳？

您是否做到经常洗澡，保持身体清洁？

饮食行为的自我管理

1)限制水及饮食中水的摄入：

您可以在口渴时漱口或口含冰块，您是否做到在医生和护士的指导下控制水及饮食中水的摄入，做到根据尿量及体重增长情况调节每日水的摄入量，做到每日体重的增加不超过1公斤？

是否做到便秘、腹泻和发汗吋，及时调整饮水量？

您是否做到喝水、喝茶时使用有容量刻度的水杯，以计算每日的饮水量？

您是否做到控制粥类、面条、馄饨等面汤、炖菜类、汤类等水分多的食物和西红柿、西瓜等水分多的蔬菜和水果的摄入？

2)营养平衡

营养不良是影响透析患者预后的重要因素，保持良好的营养状况则有助于维持较好的体力及抵抗力，减少感染等疾病的发生。

您是否了解经常摄入食品的热量，并计算每日摄入的热量，保证足够的热卡（按每日、每公斤体重至少35大卡计算)？是否根据摄入食物的热量来调节食物的种类，使热量得到补充？

您是否做到按医师、营养师指定的蛋白质量（每日、每公斤体重1.0-1.2克）摄入蛋白，并做到瘦肉、鱼、蛋、奶及大豆等优质蛋白食品应占总蛋白摄入量的50％以上，做到均衡的营养，不偏食。

3）控制钾、钠、磷的摄入：

您是否做到进食清淡的饮食，控制咸菜、咸鱼、火腿肠等含盐高的食品的摄入？每日盐的摄入控制在3～5克？

您是否做到控制含钾高的食物摄入，如海藻类、木耳、蘑菇、香蕉干、千荔枝、橘子等？

您是否做到控制干豆类、干果类、香菇、紫菜、牛及羊肝、芝麻酱等含磷高的食物及可乐等饮料？

治疗行为的自我管理

您是否做到每日测血压、体重？

您是否做到定期进行相关的检查，如血红蛋白、血肌酑、尿素氮、尿酸、钾、钠、氯、钙、磷、甲状旁腺激素、二氧化碳结合力、血脂、血糖及铁的参数、心血管系统（包括心电图、超声心动图及颈动脉彩超等）、胸片、肝炎指标的检测等？从而根据您的情况调整治疗，维持好的生活质量。

您是否做到在出现症状时如心慌、憋气、口周麻木等及时看医生？

您是否做到按医生的处方服药？是否按时间服药？

您是否做到在外出、旅行及有其他变化时，坚持按时服药？

您是否知道您所服药物的作用及副反应？

您是否知道什么是干体重？自己的干体重是多少？

您是否知道透析间期体重增长过多的危害？

您是否知道高血磷对血管钙响？

您是否做到保持动静脉瘘处清洁，避免动静脉瘘侧的手臂受外力冲击

如果您是腹膜透析患者，是否知道如何进行外口护理、得了腹膜炎怎么办？

您是否做到严格遵守透析时间，不擅自缩短透析时间？

透析患者各种指标控制达标标准

a)血色素应维持在110~120g/L：

b)血清白蛋白在35～40g/L以上：

c) 血液透析患者透前血压应<140/90mmHg，透后血压应<130/80mmHg;

d)腹膜透析患者血压应<130/80mmHg：

e)血液透析间期体重增长每天不超过1Kg

f）二氧化碳结合力应≥22mmol/L：

g)血磷应维持在1.13-1.78mmol/L，血钙2.1-2.37mmol/L

h)血甲状旁腺激素水平应维持在150～300pg/ml。

文章来源：关爱透析