转帖：药物外渗的处理

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转帖：药物外渗的处理

中国护理之声助理编辑    xrzhgs0210 董永梅

药物外渗的处理：

一、一般药物外渗：

处理：50%硫酸镁温热敷、土豆片贴敷或75％一95％酒精热湿敷，喜疗妥外涂！（此两种方法为外渗万能药）

二、血管收缩药外渗：禁止冰敷！！

  如多巴胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素等。

  处理：立即用酚妥拉明5~10mg加生理盐水10~15ml作局部环形封闭或采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml+酚妥拉明40mg）局部温热敷（40℃左右）。用654—2药物热敷或一般热敷。

三、甘露醇外渗：禁止冰敷！！（防结晶）

处理：1、抬高患肢。

       2、50%硫酸镁温热敷、土豆片贴敷。

       3、水胶体敷料。

四、造影剂外渗：禁热敷！！（防扩散）

处理：1、抬高患肢。

    2、50%硫酸镁湿冷敷（可+地塞米松）、土豆片贴敷。（早期）

        3、地塞米松20mg + 0.9%NS 30ml湿敷

五、脂肪乳外渗：

脂肪乳外渗，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变。

  处理：1、50%硫酸镁温热敷、土豆片贴敷。

       2、水胶体敷料。

六、碳酸氢钠外渗：

  处理：1、50%硫酸镁持续湿敷6小时以上。

      2、酚妥拉明局部封闭治疗。

      3、如皮肤无破损，可用喜辽妥乳膏局部外涂，美皮康外贴。

七、化疗药物外渗：

处理：1、立即停止输注，保留注射针头，用5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。

    2、注射部位环形局部封闭：取适当的解毒剂，如无解毒剂，可用生理盐水10ml+地塞米松5mg+2%利多卡因作环形封闭。（局部封闭可阻止药物与组织细胞结合，减轻局部组织反应，减少疼痛 ）

         3、发泡性药物（长春瑞宾、表阿霉素）外渗建议局部封闭8小时1次，持续2~3天，一般化疗药物局部封闭1次。

环形局部封闭方法：消毒局部皮肤，在距离外渗范围缘2.5~3cm处用6~7号针头行环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封闭。进针深度以15~20°为宜，深浅最好在渗漏区底部，不可过浅，每次注射前抽回血，最好覆盖无菌纱布。

冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。

局部冷敷可使血管收缩，组织细胞代谢率下降，可减少药物外渗的量及正常细胞对药物摄取。

48~72小时内局部冰袋冰敷，4~6次/天，20~30分钟/次。

热敷：适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春药碱、长春瑞宾、草酸铂/奥沙利铂等药物外渗，24小时间断热敷，水温40℃左右。

局部温热敷或引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗所致皮肤伤害。

来源：护理质量管理

lijin1988

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hgs060207

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