护理操作考核标准，何时才能食人间烟火？

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护理操作考核标准，何时才能食人间烟火？
--中国护理之声助理编辑  0214杨尹  2018年4月30日09:18转载自手术室护理
      导读
这篇文章，绝对是所有护理同仁们的心声，护理操作考核，永远是护理人的吐槽重灾区。其实，何止是护理操作考核标准，护理质控检查也是如此，如何使得护理操作考核、检查考核更实际，更接地气，是我们当代护理管理者需要考虑的问题，改革、创新，探索、进取，从实际出发，避免教条主义。但是，当代护理管理者，他们的看法是否也如此？
    让我们一起来看看具体内容吧！
吐槽的焦点大多集中在对那些刻板、脱离现实、繁复而啰嗦的过程表示质疑与不满。

以静脉输液来说明。考核标准要求我们在操作时反复多次核对患者身份（6次），如未做到，扣分；比如排气要一次成功，不能有气泡留存于输液器管道中，否则扣分；在排气时只能排出一滴液体，否则扣分；穿刺没能做到一针见血，扣分；整个过程，不熟练流畅，扣分，等等等等。

我可以理解这些近乎苛刻的要求的出发点是对于护士专业的精益求精。但，这样的做法更像是在培养一位死板沉闷的表演者，而不是灵活变通的临床实践人。谁都知道，考试中的操作方式在现实中很少有人照做，为什么？因为现实根本没有那么多时间给你好吗？因为根本没有那么有耐心的标准病人给你好吗？因为护士长根本不会答应你们一个个消耗大量科室成本去用作练习好吗？考核本身，如果失去了现实的意义，只是做出一张华美的成绩单来交差；如果，护理的精英，都集中所有智慧和精力在应付没有实际意义的考核上，那么，对护理专业可以快速进步与发展的期望又如何实现呢？

刻板教条的规则下，是对个性自我的极度挤压

这个世界，因为不同而缤纷多彩，就像公园里的树木花草，都是绿，却色彩各异。人也是啊，不同的个性，呈现出生命的多样性。小时候看过一个动画片《婴儿城》，其实里面的人物去除衣服，都长一个样，可是讲话的声音、动作、表情、特长、爱好都不一样，就构成了一个丰富的小社会，你看，本应该只有吃喝拉撒睡功能的小婴儿，原来也有个性的。但是，我们似乎不愿承认人与人天生的不同，而是想尽办法要弄出整齐划一的样子，可能这样，方便去管理吧。

护理操作流程，就是去个性化的极端表现，一个科室、甚至整所医院里，似乎只有一个病人——1床，王芳。所有的操作，从鼻饲到导尿，再到心肺复苏，她都一一经历。还有她的病情，在所有护士口中也都一字不差，难怪有人对这位被无数人抢救了多年却依然活着的SP感叹：王芳，这些年，你还好吗？

这样的结果，带来的是护士懒于思考——拒绝思考——最终无法思考了。在临床中，对护士的要求是尽可能对患者的病情有足够的判断，要拓展自己的思路，想到种种可能性，提早做出防范和对策。然而，护理操作，却是将所有人放进一个模具中塑形，我不知道，这样矛盾的逻辑，会将护理的明天带向哪里呢？

模拟现实情景的操作训练，依然只是小众

太阳底下无新事，我所说的问题，早被许多人发现。因此，有识之士也开动脑筋，模拟现实因素结合到操作练习中，培养护士的灵活应变能力，更接地气。只不过，相关文章也发表了不少，但现实呢？依然无法撼动标准化的操作流程那稳固的江湖地位。

原因可能还是因为长久以来的思维模式，同时，单一的评价标准势必易于推广和控制。如果允许大家个性地发挥，你很难用一个标准去评价它的优劣。而且，这毕竟是全国范围内各大护理院校以及各家医院的参照标准，一旦改变，会大动干戈。

只能说，不着急，职称评审都变了，社会的进步就是不断地推翻与重建，这是趋势。

说到护士，大家都会讲：护士很可爱，护士很辛苦。至于专业性方面的成就，顶多说这个护士打针技术高超什么的，其他就鲜有了。

随着护士教育程度的不断提高，眼界的开阔，能力的提升，很多护士都渴望自身价值的体现，而非仅仅医生的附庸。这样的期待，要在一开始培养护士的过程中就落地临床，那么，护理操作训练就是很重要的一方土壤，它塑造技术过硬的护理人，也磨炼护士应对种种挑战时的强大心智和观察沟通能力。它不光是空洞的步骤重复，更需要真切的思维与真心的关怀。

无论护理操作考核标准如何，只希望护理事业能快速健康成长！！！


来源：中国护理管理

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