本帖最后由 kjliwenwei 于 2018-4-14 01:30 编辑
拿去不谢！如何处理静脉滴注蔗糖铁外渗？ 中国护理之声编辑 李文伟 2018年4月13日22:31
导语 2018年4月13日晚21:25分，中国护理之声全国护士长微信群的老师咨询“静脉滴注蔗糖铁需不需要用0.9%的生理盐水冲管？如果渗漏了怎么办？”，立即有老师回答她的问题。有老师回答说“要冲管，如果有渗漏用盐水冲管，拔针后用油膏涂抹，但不可按压针眼。”还有老师分享了处理渗漏的办法，请看截图。
我们医院（开江县人民医院）的微信群也展开了讨论。妇产科护士朱晓岚立即分享了关于“蔗糖铁渗漏处理”的网文，护士长张开萍强调：“输铁剂时要与患者及陪护做好健康宣教，讲解预防渗漏的注意事项以及渗漏的后果。”，在此分享给大家，拿去不谢。
对于蔗糖铁外渗引起局部组织损伤的处理，重在前期预防和评估。 蔗糖铁注射液为深褐色溶液，适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人，临床研究中观察到蔗糖铁最常见的不良反应是一过性味觉改变、低血压、发热和寒颤，极少数出现输液部位反应（静脉曲张、静脉痉挛等）。
蔗糖铁外渗的表现 由于蔗糖铁浓度高，刺激性大，一旦发生外渗主要表现为酸麻胀痛、水肿等。但有一部分病人由于疾病原因导致穿刺处上方10-20cm处发生水泡（如下图）。
如何预防蔗糖铁外渗？ 使用蔗糖铁前，应评估患者的病情及血管因素，合理选择血管，宜选择充盈、弹性好、粗直的上肢大血管，采用留置针输液，避免反复穿刺血管而损伤血管壁，缩短蔗糖铁在局部停留的时间。 每次输液前必须检查留置针是否偏移，并用生理盐水预冲，确认留置针在血管内，并且通畅。 在用药前使用水胶体敷料预防静脉损伤。
蔗糖铁外渗如何正确处理？ 蔗糖铁外渗后若处理不及时或处理不当，会造成严重后果，甚至伤口进展为可疑深部组织损伤。有文献报道发生蔗糖铁外渗后用如意金黄散加维生素C外用，需要2周时间才恢复，而我院采用的方法2天左右恢复正常，静脉无损伤，介绍如下。
具体方法： ①若针头仍插着，用少量生理盐水清洗，为加快铁清除，可使用粘多糖软膏涂针眼处。 ②若为穿刺处上方外渗，立即规范消毒后用无菌注射器抽吸渗液，并用利多卡因针加地塞米松针局封，再用生理盐水清洗局部，然后硫酸镁湿敷，最后贴上水胶体敷料。 对于蔗糖铁外渗引起局部组织损伤的处理，重在预防。蔗糖铁外渗与患者疾病、血管因素及药物理化因素等有关，为减少蔗糖铁外渗的发生，使用蔗糖铁前，应评估患者的病情及血管因素，合理选择粗直的大血管，缩短蔗糖铁在局部停留的时间，才能从根本上降低蔗糖铁外渗发生率。一旦发生外渗，应按上述方法及时处理。 来源：中国护理管理 作者单位：宁波市鄞州第二医院静脉治疗护理小组，仅代表该作者该文观点。
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雨蓓老师 
发表于 2018-4-13 23:06:54
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发表于 2018-4-13 23:25:13
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