术后危重患者的护理

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术后危重患者的护理

一、密切观察病情变化：生命体征、神志、尿量、伤口敷料包扎情况

1．生命体征：心电监护监测T、P、 HR 、 R、BP、SPO2 。

体温：4h测一次。

血压：15-20分钟测一次，平稳后改1h一次。

脉搏（心率）：失血、失液导致循环容量不足时，脉搏可增快、细弱，血压下降、脉压差变小，脉搏增快、呼吸急促，也可是心力衰竭的表现。

呼吸：随体温升高而加快，有时可因胸、腹带包扎过紧而受影响。若术后病人出现呼吸困难或急促时，应先检查胸腹带的松紧度，适当调整，但应警惕肺部感染和急性呼吸窘迫综合症的发生。

2、及时发现呼吸道梗阻、伤口、胸腔、腹腔以及胃肠道出血和休克等的早期表现，对症处理。

3、尿量：30ml/h，小于25ml/h、尿比重增高表明肾血管收缩或血容量不足。

4、切口情况：有无渗血、渗液，敷料有无脱落，有无红肿、压痛等感染及愈合不良等并发症，及时更换敷料。腹壁切口裂开，应先用无菌纱布覆盖。四肢切口大出血，先用止血带止血，再通知医生紧急处理。

5、引流管与引流物：定期观察术后引流是否有效，引流管是否通畅，固定位置是否合适，有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，并记录引流物颜色、性状、量。保持各种管道的固定通畅，如静脉输液管、给氧管、胃管、尿管、以及各种引流管等。留置颈静脉管，可测量中心静脉压（CVP）。正常值5-12cmH2O。

6、体位：

全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，清醒后及局麻者可视手术和病人需求安置体位。

硬外麻或腰麻术后应平卧6—8h，以防因脑脊液外渗致头痛。

颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15—30度头高脚低斜坡卧位。

颈、胸部手术后多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流。

腹部术后多采用低半坐卧位或斜坡卧位，既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又利于呼吸；腹腔内有感染者，病情许可应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流。

脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。

7、24h出入量：准确记录各种记量，胃液量、尿量、引流量、输液量、饮食量。

      严格交接班。

8、注意保持病人呼吸道通畅，将头转向一侧。必要时行气管切开或气管插管术。常规给氧。

9、注意保护病人，适当采用约束带或床栏。

10、加强全身营养，必要时可用鼻饲、肠道外营养等。

11、做好基础护理

眼的护理:眼睑不能闭合者，涂上眼膏并盖上盐水湿纱布，保持湿润。

口腔护理:每天两次，口唇干裂时应经常涂上石蜡油。3％双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。

尿道口护理每天两次。

防褥疮护理和坠积性肺炎护理,每2h翻身一次，按摩受压部位，登记翻身卡。保持床单位清洁平整，及时清理病人排泄物，注意交班。定时拍背，协助咳嗽、咳痰。

12、保持大小便通畅，三天无大便者可予通便处理,予开塞露塞肛、注射器吸60ml开塞露用吸痰管深插入肛门，慢推，通便效果好。

13、注意保暖，防止受凉，避免烫伤。

14、防止术后并发症：

术后出血

切口感染

切口裂开

肺不张

尿路感染

深静脉血栓形成

15、肢体被动锻炼
2—3次/天，轮流  将患者肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助功能恢复。

16、心理护理  多与患者进行沟通，态度要  和蔼、宽容、诚恳、富有同情心。

17、术后饮食:

非消化道手术：局麻，术后即可进食；

硬膜外麻，术后6h进食。

消化道手术：术后48-72h禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后开始进流质饮食，过渡到半流饮食和普食。

18、活动

术后非制动病人应早期下床活动，以促进康复。

早期活动可增加肺通气量，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症。

促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。

促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连。

有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。

术后1—2天，开始床上运动，如：深呼吸、足趾和踝关节伸屈，下肢肌肉交替松驰和收缩、间隙翻身等。

术后3—4天，可试行离床活动，先沿床而坐，再床旁站立、室内慢步行走，最后至户外活动。但休克、心力衰竭、出血、严重感染、极度衰弱及有制动要求者的活动，应根据其耐受程度而定。

二、术后常见不适及处理：

1、疼痛：术后使用止痛泵，注射止痛剂。

2、发热：三天内38.5℃以内为外科手术热。术后3—6天仍持续发热，提示感染或其他不良反应。

高热护理，物理降温、药物降温，保证病人有足够的液体摄入，及时更衣及床单被服。

3、恶心、呕吐

原因：

常见为麻醉镇痛后的反应。

其次颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等所致。

腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕急性胃扩张或肠梗阻。

护理：

应观察病人出现恶心、呕吐的时间及呕吐物的量、色、质并做好记录。

协助取合适体位，头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎或窒息。

遵医嘱予使用镇静、镇吐药物。

稳定病人情绪。

4、腹胀：

胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后症状可自行缓解。

正常肠鸣音4-5次/分；大于10次/分提示肠鸣音活跃；明显少于正常，或数分钟才听到一次提示肠鸣音减弱；持续听诊3—5分钟未听到肠鸣音提示肠鸣音消失。

测量腹围方法：让患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长。

鼓励患者早期下床活动，开塞露塞肛， TDP理疗，肛管排气，持续性胃肠减压，足三里注射，高渗溶液低压性灌肠等。

舞月蝶2008

总结得非常好，很适用

自由天空

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谢谢！

风中飘雪

很实用，谢谢

蓝色海洋

天空老师真好！

自由天空

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互相学习！

YOUQIUXIANG

学习了,谢谢

576371097

学习了老师

2327650427

好详细的资料学习了，谢谢分享