【患者安全】CPSG.1 正确识别患者身份

一路飞翔

【患者安全】CPSG.1 正确识别患者身份

2016-11-21 患者安全

CPSG.1
目标一  正确识别患者身份
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
——中国医院协会患者安全目标（2017版）

      认错人，生活中常有的事，在你我他都发生过！抱歉说声对不起也就过去了，不过这事发生在看病就医的过程中，可就不那么简单了！      
      “生老病死”是自然规律，我们中的任何一位都可能会作为患者走进诊室，住进病房。这时的您，一定不希望自己被当成另一名患者，因为这件事的后果很严重。事实上，这类事件在患者看门诊、检查、住院时都时有发生，既可能医生、护士认错，也可能其他辅助人员张冠李戴。“患者身份识别”主要包括两个方面：（1）在诊疗场所对“正确”的患者提供预期的诊疗服务，（2）在转诊、转院等过程中准确地交接患者的身份信息。
     
       2015年美国CNN选出的“25个令人震惊的医疗错误”中，其中与患者身份识别错误有关的就有6项 。“正确识别患者”是美国医院评审联合委员会（The Joint Commission）自2003年以来所发布《国家患者安全目标》的“座上常客” ，也是《JCI医院评审标准》“国际患者安全目标”中的第一条 。自2007年中国医院协会发布《中国患者安全目标》以来，“正确识别患者”一直列入首位，足见其重要性。但是，错误识别患者的事件仍时有发生，如2016年8月《等媳妇剖腹产，男子被当痔疮患者做了手术》的新闻更是让人啼笑皆非 。因此，我们应更加关注此类事件。

        针对这样的事件，美国急救医学研究所（Emergency Care Research Institution，ECRI）、澳大利亚医疗卫生质量和安全委员会（Australian Commission on Safety and Quality in Health Care）、中国医院协会等国内外组织都提出了确保正确患者识别的措施。其核心措施便是“执行患者查对制度”和“使用至少两种标识进行识别”，但所使用的“识别标识”必须是患者的姓名、出生日期等固有属性标识，不能使用病房号、床号等人为建立且容易变化的非固有属性标识。此外，随着信息化技术的不断发展，条码扫描技术已在医疗机构广为应用，但不能将该技术作为唯一的识别标准。因为腕带信息仍有错配腕带、信息系统错误等问题，同时仅扫描腕带信息也会减少医务人员和患者之间的沟通。一种建议的做法是同时使用腕带和开放式提问两种方式核查身份（即主动询问患者的身份信息，而不是让患者进行“是”或“否”的确认）。

       在强调使用两种方式核查身份的同时，也倡导在所有诊疗环节中应执行双人核对，尤其如输血这种特殊重要的环节，若混淆患者身份，则可能发生血型不匹配，导致严重的输血反应甚至死亡。因此，在输血前，要使用双人核对，以防范出错的可能。
      另外，有一些特殊患者可能由于麻醉状态、身患传染疾病、精神异常等无法与医务人员正常交流。对于这些患者的身份识别，除腕带外，还应有如指纹、照片等其他身份识别方式，以确保正确识别特殊患者身份。
     
除此，我们还倡导如下：
        加强对患者识别工作的重视，医疗机构领导应当在该项工作中给予支持。
        在同一医疗机构包括分院等应建立统一、简单的患者识别制度及程序。
        就诊前获取正确的患者身份并核实，尽量避免将身份信息容易混淆的患者置于同一诊疗单元中。
        在急诊、ICU、产房、新生儿室等进行患者交接时，除至少交接两种患者身份信息外，还应交接其他特定身份信息。
        使用开放式问题识别患者身份，避免使用“是”、“否”等被动确认的方式。
        在技术方面可尝试将面孔、虹膜识别等新技术用于患者身份识别。
        鼓励患者及家属参与患者识别工作，使其知晓该项工作的重要性，并在出现错误时及时告知医务人员。
        建立公正的不良事件报告文化，鼓励医务人员主动报告患者识别相关不良事件（包括近似事件和安全隐患），评估并消除可能导致患者识别错误的非人为因素。

【参考文献】
1. CNN. 25 shocking medical mistakes. ]http://edition.cnn.com/2015/09/22/health/gallery/25-shocking-medical-mistakes/index.html
2. ECRI. Deep Dive: PatientIdentification. https://www.ecri.org/press/Pages ... ication-Errors.aspx
3. Joint Commission International. JCI Accreditation Standards for Hospitals (5th Edition) http://www.jointcommissionintern ... pitals-5th-edition/
4. 腾讯新闻. 29岁小伙等媳妇剖腹产不知情被做痔疮手术 http://news.qq.com/a/20160811/016524.htm
5. Australian Commission onSafety and Quality in Health Care. Safety and Quality Improvement GuideStandard 5: Patient Identification and Procedure Matchinghttps://www.safetyandquality.gov ... d5_Oct_2012_WEB.pdf
6. 中国医院协会. 中国医院协会患者安全目标（2014-2015） http://www.sqsyy.com/sfyy/wjtz/2014-12-25/2169.html



                                                           作者：张    燕   艾慧坚   肖明朝   重庆医科大学附属第一医院
                                                                        中国护理之声 一路飞翔 转自微信“患者安全”

云丰琴

好贴子哦，大家不顶说不过去












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