如何唤醒护士的警觉意识？

zhouhaifa · 发表于 2016-4-26 14:38:59

如何唤醒护士的警觉意识？

来源：纳洛酮中国护理管理

警觉是指对外界危险或情况变化所产生的敏锐感觉。护理工作中的警觉意识，是指护士在日常护理工作中，能及时发现、识别出患者身上现存的、潜在的风险或病情变化的观察和反应能力。

护理学是需要在实践过程中不断进行知识和能力的累积与沉淀的综合性学科。护士素质的提升与经验的积累，一方面靠护士自身的努力和实践，另一方面靠管理者充分利用所有资源，为临床护士的学习-实践-提高提供良好的平台。低年资护士的警觉意识培训，不仅是对新护士工作的促进，也推动了高年资护士学习的主动性，在警觉意识的培养过程中，有力地促进了医院整体专科护理水平的再提高。

什么是警觉意识？

警觉是指对外界危险或情况变化所产生的敏锐感觉。护理工作中的警觉意识，是指护士在日常护理工作中，能及时发现、识别出患者身上现存的、潜在的风险或病情变化的观察和反应能力。

比如，在急诊科病区，各种突发疾病、意外伤害事件衍生的伤患，由于患者突发疾患，年龄差异大，病情复杂，病情变化快，突发意外风险大。一个成熟的急救护士，其良好的警觉意识可以及时察觉急诊伤患身上细微的变化、潜在的风险或并发症，及时报告医生，为患者的急诊抢救赢得宝贵的救治时间。而新护士由于工作经验缺乏，警觉性不够，风险判断能力和应急处理能力均较弱，存在一定的安全隐患，急救护理管理上，就要加强对护士进行有针对性的警觉意识培训，防患于未然，做好急诊护士预警能力的培养。

护士的警觉意识如何培养？

在医院，各专科有着自己鲜明的特点，有着各自的专科特色，今以急诊科为例，就培养护士之预警能力做如下赘述。

培训内容

内容涵盖急诊科急危重症患者病情变化的特点、观察要点、心电图波形的识别、危急值及高危药品知识、急救技能训练、院前急救技能等，明确培训周期、培训目标、达标考核，通过指导老师负责制、典型案例引导讨论、护理小组沙龙、个案累积、情景再现模拟训练等多种方式，进行警觉意识的培训及考核。

培训要点

培训管理上要抓住急救患者的病情观察要点，提高护士的病情观察能力。按照低年资护士警觉意识培训大纲要求，将急诊科常见疾病观察要点进行重点培训，安排护士自学、摸索急诊科疾病的护理重点与难点，为急救实践打下良好的铺垫，然后指导护士如何观察急诊伤患的主要症状、阳性指征，如何评估患者病情，关注患者的主诉以及客观症状的观察，预警患者可能出现的病情变化或潜在并发症。每名护士建立口袋本，急救服兜里常规装有小笔记本、笔，发现需要警醒的要点，做好个案分析、累计记录，关注急诊科患者高危时间段和早期症状的风险识别，提高急救护士的预警能力。

风险防范

培训侧重于教会护士建立护理风险意识，仔细捕捉伤患身上的点滴线索，把握急救患者病情变化的高危时间段，如急危重患者的中途转运、饱食醉酒昏迷的患者、失血性休克患者的紧急救治期间、超重伤患的转运……掌握急诊科患者发生病情变化的突出特点，有针对性的做好防范、健康教育，加强护理巡视，仔细观察患者的细微变化，及时报告医生处理。

信号捕捉

教会护士判断急诊科患者病情变化的预警信号，护士要学会动态地观察病情，提高自身发现问题、处理问题的能力。在病情观察方面，培养低年资护士重点关注、评估留观患者中，40岁以上的男性患者，有胸闷、不典型胸前区疼痛、呼吸急促、情绪激动等症状的患者，以评估、筛查出普通患者中急性心梗的急危重患者。在培训学习中，以典型病例引导，组织护士讨论，提高急救护士对急诊患者早期症状的分析判断能力。

掌握危急值

急诊科常见的危急值有低钾、低血糖、高血糖、肌钙蛋白、心肌酶异常等，急诊护士24h履行职责，与患者接触时间最多，收到患者阳性检查结果与危急值的机会要大于医生，在护士眼里，这些检验结果不再只是一组组数据，而是关乎患者生命安全的警示符！根据检验危急值对患者病情的动态发展作出准确判断，及时报告值班医生，作出相应的处理，若护士未能识别并落实危急值报告制度或对危急值处理措施不熟悉，就可能导致患者错失抢救时机。在警觉意识培训中，以提问、情景演练形式训练护士规范采集标本，判断危急值指标、熟悉危急值报告流程以及锻炼危急处理应急能力。

案例分析

针对护士对急救工作中个案的积累，结合身边的相关典型护理安全案例，组织急救护士学习讨论，护士成功分享护理安全管理经验、应吸取的教训，既活跃了护士的思维，又强化了预警分析处置能力，提高了业务学习的效果。

通过典型案例的引导，培养急救护士带着问题查阅资料，小组分析讨论，情景演练等多种方式巩固所学知识，学习目的明确，学习方式多样，使护士易于接受，便于记忆，并快速运用到临床，有效提高低年资护士的临床护理工作质量，促进护士快速成长。

目标管理

护士警觉意识的培训，可有效强化低年资护士预警分析处置的能力、抢救配合的能力。警觉意识是护理安全的速成培训形式，让低年资护士系统的学习掌握各专科理论知识与核心能力，使护士认识到风险管理对于患者医疗护理安全的重要性，培养了护士对护理风险的预见能力和防范预警意识，对于保证护理安全，减少护理不良事件发生，提高专科护理水平，提升护理管理质量，有着重要的现实意义。

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