【知识汇总】护理意外？我真的不想发生

雨蓓

护理意外？我真的不想发生

护理的安全管理，包含很多内容，其中，护理意外以及如何应对，就属于我们是否具有高超的领导力，有效的沟通能力，应急处理能力了。

护理，到底有多少意外发生，我们一起来汇总一下吧！

雨蓓

【QQ群会员原创】热水袋烫伤案例——资料来自中国护理之声QQ群：


云南-护管-懒懒向日葵 15:01:28
各位老师，这个患者是在用热水袋时烫伤的，这个水泡要不要抽液啊？
山东—护理部—霞 15:06:10
我个人感觉应该是抽出来好的快点，用无菌注射器消毒后抽出，注意别流到大的伤口处
云南-护管-懒懒向日葵 15:06:25
嗯，谢谢老师
苏护-云淡风轻15:18:50
懒懒老师，可以用压疮泡沫敷料敷患处，我们试过
贵州-护管-芸 15:23:12
抽了之后美宝烫伤膏的效果也是很好的

雨蓓

@山东-护理部-霞，提供的“抢救车记录本”模板

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欢迎分享，需要将液体放出，保持干燥，相对好的生肌膏。

雨蓓

难免压疮申报表 -2016-2-21上传网站

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护理安全的前提就是要严格落实各项护理核心制度，还有就是护理人力的排班上要保证人力能满足当天的工作量，所以还要我们的护长多费心思护理管理上。

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护理意外事件的预防应从护士长的管理和护士的执行力两方面着手，护士长应该要健全各项制度，护士应该严格的去执行各项规章制度，而我们日常生活中好多规章制度只是建立了，没有很好的去执行，所以导致了好多护理意外事件的发生。

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【QQ群会员原创】新生儿肌肉注射护理个案——资料来自中国护理之声QQ群


【活跃】成都～护理～英 12:44:02
各位老师，我想请教一下，新生儿肌肉注射肾上腺素后出现这种情况，是怎么回事，怎么处理？图片是早上九点的时候，11多的时候局部青瘀的范围要小点了，但是苍白的范围比这个大点，总范围不变，求教各位老师！谢谢！求教是什么原因，请教处理方法？我们初步考虑是注射后局部有出血，但是肾上腺素收缩血管，所以中间青瘀，周围苍白？也没有做出什么处理措施
【吐槽】云南-护管-懒懒向日葵 12:50:44
就简单的用碘伏消毒，观察看看，注射的时候有没有进针太浅？
【活跃】成都～护理～英12:52:31
@云南-护管-懒懒向日葵 老师，我不知道，这可是手术室护士凌晨3点多抢救时注射的，暂时没有问到
【潜水】宜昌一医潘潘12:53:08
用扩管的药物外敷或红外线或微波理疗。
【活跃】成都～护理～英12:53:43
@宜昌一医潘潘 原因是啥子？？
【潜水】宜昌一医潘潘12:54:24
有皮肤局部血供不足表现，防止坏死扩大。
【活跃】成都～护理～英 12:54:30
@宜昌一医潘潘 什么时机合适理疗
【潜水】宜昌一医潘潘12:55:06
请理疗科会诊。
【活跃】成都～护理～英12:55:21
@宜昌一医潘潘 嗯，苍白变大了
【活跃】广西-手术-笑语13:18:17
成都英老师，我们新生儿抢救如脐V穿刺失败也经常在这个部位注射，没见有类似情况发生，这个到底是什么原因引起的呢？看样子是局部坏死了。希望没事，唉！真是做多了碰到的事也越多！
【活跃】成都～护理～英13:21:54
目前局部无硬结，只是青瘀，苍白范围变大了，我也是第一次遇到
【冒泡】广州-护长－鲍文13:25:31
考虑应该在注射时比较浅，所以现在苍白范围扩大
【活跃】广西-手术-笑语 13:26:30
苍白像我们做皮试的？找原因了对症治疗吧！家属没意见吧
【活跃】成都～护理～英 13:29:11
给家属做了沟通，家属知道，目前没有意见，说了是为了救命的抢救药。重度窒息的娃娃，评分3分，
【冒泡】广州-护长－鲍文 13:29:28
现在还是把手臂部位保暖，试试生理盐水湿热敷
【冒泡】广州-护长－鲍文(626743381) 13:30:18
建议暂时先不要在这时候，孩子不好的情况下跟家属说
【活跃】成都～护理～英13:30:33
我马上切做，已经说了，娃娃现在反应还可以，谢谢各位老师支招！
【冒泡】河南原阳-护管-希望 13:37:29
可以用阿托品或东莨宕碱热敷！配合土豆片敷。@成都～护理～英 以前我们科室也遇到过这种情况，处理后，恢复的还可以。
【活跃】成都～护理～英13:47:10
我是没有用过土豆片
【冒泡】广州-护长－鲍文13:50:32
@成都～护理～英 ，新生儿不能用土豆片，土豆片本来就是起到收敛作用的他会加重泛白范围扩大
【潜水】江苏-护管-penny13:51:14
酚妥拉明湿敷
【吐槽】云南-护管-懒懒向日葵 14:16:09
应该不咋个，热敷就行了。是垂直进针还是几度进针？我们也会遇到，有一次就黑了，像胎记一般
【活跃】成都～护理～英 14:16:58
嗯，第一次遇到，担心死了，谢谢！

【冒泡】广州-护长－鲍文 14:17:51
@成都～护理～英 可以针对这个个案，写一篇论文

雨蓓

来自中国护理之声QQ群
——热水袋烫伤事件讨论

广西-妇产科护长-魅力  20:43:49
各位老师请教个问题
我们有个83岁脑梗后遗症患者，入院时病危，使用升压药，不能自行翻身都是协助翻身的，双下肢无知觉，入院后已经做好宣教包括不要自行使用热水袋其家属都表示配合。入院后第十天家属偷偷使用热水袋导致脚背烫伤5*6厘米，这个怎么定性不良事件呢？请教各位老师指导下，谢谢！

【传说】湖北-助理-雨蓓(63449363)  20:44:43
责任护士是肯定有责任的,巡视、宣教存在问题。
对于危重患者，我们护士是必须时刻关注的。同时，管理好危重患者，是体现我们护士能力的一个方面。
交代、家属配合，只是说，在某些方面，我们护士可以请家属当自己的助手，但不代表完全放手，完全的不管
烫伤了，肯定是使用了热水袋有一定的时间，
我不知道热水袋是多少的温度
一般来说，至少是半小时以上
对于危重患者，护士的巡视时间是至少1小时
其中，护士还必须评估，在这1小时，患者的病情不会发生变化
需要家属协助的事情家属能够配合，并做到

【潜水】广西-妇产科护长-魅力 20:48:42
我们护士没有发现家属放热水袋
【传说】湖北-助理-雨蓓(63449363)  20:48:49
但是我们的护士，应该是没有很好的评估
也没有做到有效的巡视
对病人的交代，并没有到位
患者家属为甚使用热水袋
这个我想了解一下
我们的护士去解决了病人为什么需要使用热水袋的问题了吗？
冷吗？
采取了什么措施
如果没有采取措施，家属现有的知识，必然会去采取他认为可以的办法，

【潜水】广西-妇产科护长-魅力 20:50:43
不是冷，手脚都暖的，家属觉得应该用
【传说】湖北-助理-雨蓓(63449363)  20:50:52
还有就是你交代的是哪个患者家属
家属因为焦虑，年龄等原因，对于交代的内容是否掌握，
我们护士还经常犯错了，即使护士长经常交代
护士并没有交代清楚为什么不能使用
或者说家属并不是很清楚盲目使用热水袋可能造成的后果
其实，我期待您提供更多的资料。比如：护士怎么说？家属怎么说？
护士长是怎么想的
冒泡】豫-护-玉儿  20:53:30
更换家属是不是也需再次宣教
【潜水】广西-妇产科护长-魅力 20:55:10
是啊！没发现换家属，出现在小夜班的

【传说】湖北-助理-雨蓓(63449363)  20:56:49
什么工作年资的护士啊？当时有多少个危重病人？病区还有多少需要护士必须去床边执行的操作？大概需要多少时间？有几个护士值班？
什么人发现烫伤的？护士主动汇报的，还是？
【潜水】广西-妇产科护长-魅力  20:57:20
工作6年了，56个病人，两个护士上班，分组负责，护长查房发现的

【传说】湖北-助理-雨蓓(63449363)  20:59:07
你怎么知道是小夜班烫伤的啊问病人？
病人家属没有汇报？大夜班的护士呢？
【潜水】广西-妇产科护长-魅力 21:00:13
十点左右，护士翻身发现就拿出来了。出水泡是早上才发现的
【传说】湖北-助理-雨蓓 21:02:00
哦，护士当时也没有查看病人使用的部位情况如何
【潜水】广西-妇产科护长-魅力  21:04:43
当时没发现异常
现在我们对定性有疑问，是什么定性呢？
【传说】湖北-助理-雨蓓(63449363)  21:08:36
当事护士怎么说？
科室的护士呢？是如何看待这件事情的？这个很重要
定性，考核，是为了下次改进。所以对事件的认识、如何改进，我觉得更要先了解
【潜水】广西-妇产科护长-魅力  21:10:03
当是危重1个，一级18人

【冒泡】豫-护-玉儿  21:10:21
局部皮肤应该有变化，床头交接是否仔细、有关宣教的内容是否及时评价？一级护理那么多，护理人力相对不足。
【潜水】广西-妇产科护长-魅力 21:10:24
是的
【传说】湖北-助理-雨蓓 21:10:43
原则:针对病人，后果，病人的态度，补救措施，都是需要考虑的
【潜水】广西-妇产科护长-魅力  21:10:57
嗯 ，护士检查也不够细致，但是最大的努力了
【冒泡】豫-护-玉儿  21:16:24
理解！