病人做腹腔镜前肠道都怎么准备呢？

护理之声—小伊

讨论：

河北-五官-菲菲:有妇科的老师吗？病人做腹腔镜前肠道都怎么准备呢？

河北-妇-菲菲：我们这前一天喝甘露醇，术日晨起清洁灌肠

河北-五官-菲：我们也是清洁灌肠，但好多病人都反映受不了。前一天晚上温肥皂水清洁灌肠，手术当天生理盐水灌肠，护士负担重，病人身体也承受不了。

豫-外-天： 我们现在也是前一天喝甘露醇，很少清洁灌肠做肠道准备，但是喝甘露醇同时要配合多喝温开水，这样效果更好，单纯只喝甘露醇效果差

小编词话：

腹腔镜手术的优点是不开腹、创伤小，但是视野相对较小所以术前的肠道准备显得尤为重要。

  1 术前的准备
  1.1 术前3天的饮食 术前3天半流食，禁食油腻肉类难以消化的食物。
  1.2 术前1天的治疗 （1）术前1天下午口服缓泻剂：20%甘露醇250 ml和生理盐水250 ml。①先口服甘露醇后10～20 min口服生理盐水 ②口服导泻，因人而异最多可泻10多次，亦可无反应。（2）术前1天晚饭进流食：如米汤、鸡蛋羹、蛋糕等。（3）术前1天晚0∶00后禁食水。

  2 术晨的肠道准备  0.2%肥皂水清洁灌肠（时间宜选在术前2～3 h）。（1）灌肠速度宜慢4～5 ml/min。（2）灌肠体位可侧卧5 min有便意后可改平卧位有便意后再改为对侧卧位，如：左侧卧位—平卧位—右侧卧位。（3）灌完后尽量保留灌肠液5～10 min。

  做好术前的肠道准备可在一定程度上扩大手术的视野，有利于手术的成功。

专家建议：

1.腹部皮肤准备同一般腹部手术，但要特别注意脐部的清洁，因需要在脐部穿刺。
2.肠道准备术前一天予半流饮食，术前一晚l0时起至手术前禁食。术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。
3.阴道准备涉及子宫腔、阴道操作及放置举宫棒的手术，术前应行阴道分泌物的检查及阴道清洁，发现有阴道炎症疾患者应治愈后再手术。
4.血液准备术前应作血常规检查。
5.手术前用药手术前一天晚予镇静药口服，保证睡眠质量，以利配合手术，麻醉前用药根据麻醉方式决定。
6.留置导尿管术前必须安置导尿管，排空膀胱。
7.根据病人情况，结合手术的大小、难度，酌情选择全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻和局麻。
　　腔镜手术前需严格禁食　　手术麻醉分全麻（全身麻醉）和局麻（局部麻醉）。局部麻醉一般不用禁食，而全麻则需要。
　　择期手术前应常规排空胃，以避免手术期间发生胃内容物的反流，呕吐或误吸，以及由此导致的窒息和吸入性肺炎。
　　一般成人手术前应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。小儿术前应禁食（奶）4~8小时，禁水2~3小时。
　　急症病人如果是饱胃但有急需手术者，需要全麻时，可考虑行清醒气管插管，有利于避免或减少呕吐和误吸的发生。